"Heparin" (irbadaha): codsigaaga, user, dib u eegista, dose. Isticmaalka irbado "heparin" inta ay uurka leedahay

Drug "heparin" waa inay awoodaan inay yarayso awoodda dhiigga ee in uu ku xinjiroobo. Sii daynta wakiilka daawo in ampules galaas oo toddobada fijaan oo 5 ml. Waxay yihiin xal isku duro, kuna waari dhexdeeda walaxda firfircoon waa 5,000 IU.

guryaha pharmacological

Drug "heparin" (irbadaha) waa daawada xinjirowga lidka ku ah. Waa awoodo si aad u yarayso habka of formation fibrin, yareeyo arrimo xawaaraha of xinjirowga dhiigga, iyo in uruureen waaweyn - si loo yareeyo dhaqdhaqaaqa ee thrombin. Xitaa qaadasho yar oo ah daroogada waa ku filan tahay in la kordhiyo hawlaha fibrinolytic dhiigga.

iyadoo la isticmaalayo irbad "heparin" si loo yareeyo ku nafwaayay jidhka ugu weyn ee dheecaanka nafleyda. Isticmaalka (qiyaas la isku duro doorto dhakhtarka si gaar ah) oo ku salaysan xaqiiqada ah in taas macneheedu waxaa ururay on endothelium ee unugyada dhiigga iyo kordhiyaa waxay u talin diidmo ah. Sababo la xiriira hantida this hoos u Amda iyo xulkii ee platelets, leukocytes iyo erythrocytes.

Intaa waxaa dheer, ee "heparin" hortagtaa horumarinta atherosclerosis, ayaa anti-xasaasiyad iyo khafiif ah saamayn vasodilator. Tan waxa u sabab xaqiiqda ah in uu xidha tiro ka mid ah xubno ka mid ah nidaamka complement iyo yaraynaysaa ay waxqabad. Sidoo kale, daroogada ka hortagtaa formation of immunoglobulins, lymphocyte co xidhana histamine iyo serotonin.

Tilmaamayaasha

Sida caadiga ah, haddii aad qabto dhibaatooyinka xinjirta dhiigga qori irbado "heparin" daroogada. Irbado ama faleebo xididka waxaa lagu talinayaa in xaaladaha soo socda:

1) xididka qoto dheer thrombosis, cudurka halbowlaha wadnaha, lungemboli;

2) Wadnaxanuun myocardial;

3) angina ee xasillooni;

4) wajiga hore ee Indvandrerrådgivningen;

5) wadne, kaas oo la Ulasocto thromboembolism.

Sidoo kale cusbataallada hawlgallada la farsamooyinka wareegga extracorporeal ku wareejin kartid macnihiisu yahay "heparin". Cirbadaha intravenously ama subcutant, haddii loo baahdo samaynaysaa in dhiig lagu shubo, kelyaha sifeeya si looga hortago xinjirowga dheecaanka nafleyda.

Habka loo isticmaalo ee daaweynta iyo ka hortaga cudurada ee microcirculation iyo microthrombogenesis, tusaale ahaan, thrombosis of xididada kelyaha, kelyo xanuun lupus, glomerulonephritis, endocarditis bakteeriyada, cudurka wadnaha mitral, gemolitikouremicheskom syndrome.

saamaynta daroogada

Haddii laguu qoro irbado "heparin" ee caloosha, aad u ogaato, waxay yeelan doonaan in ay sameeyaan marar aad u badan. Saamaynta daroogada si degdeg ah dhacdaa, laakiin waa gaaban. Sidaas darteed, markii ay maamusho intravenously macnaheedu waa xinjirowga ku dhow isla markiiba hoos u gaabisaa, saamaynta socdaa ku saabsan 4-5 saacadood. Marka intramuscularly maamulay, ay saamayn 15-30 daqiiqo ka dib markii muddo 6 saacadood ah, iyo markii mudo maqaarka hoostiisa lagu arkay 40-60 daqiiqo ka dib waxana uu socdaa 8 saacadood. tallaabo Daaweynta loogu talagalay ka hortagga formation of xinjiro dhiig, waxay qaadataa waqti dheer.

Diyaarinta "heparin" kordhiyaa socodka dhiigga kelyaha, waxay kordhisaa iska caabin ah vascular ee maskaxda, waxay leedahay saameyn hypolipidemic. Intaa waxaa dheer ka dhigan tahay yaraysaa dhaqdhaqaaqa ee surfactant pulmonary hakiyo Avv-dhaafka ah ee aldosterone in kiliyaha adrenal, rizqiga PTH saamayn firfircoon xidhana adrenaline.

isticmaalka Features

Inta badan dadka qaba cudurka wadnaha, qori "heparin" (shots). Qiimaha daroogada this u muuqataa sare si ay qaar ka mid ah. Baako of 5 ampoules of 5 ml leh waxqabad ee 5000 IU halkii 1 kici ml 500-600 rubles. Laakiin in ay diidaan codsiga waa wax aan macquul aheyn. Ka dib oo dhan, in bukaanka qaba ischemia macnaheedu yahay "heparin" yaraynaysaa halista ah ee Wadnaxanuun myocardial, thrombosis halbowlaha wadnaha iyo geeri lama filaan ah. Waxaa intaa dheer, isticmaalka daroogada waxay yarayn kartaa jaaniska ah wadne soo noqnoqonaysa oo si weyn u yareeyo boqolkiiba geerida bukaanka.

Marka thrombosis arooriyaha iyo lungemboli qori dose sare "heparin" diyaarinta. Cirbadaha (edbinta u ogolaanaya in ay la sida si sax ah ku riday macaamiloon) waxaa la sameeyey in muddo waqti go'an. Laakiin, waa run, xaaladaha qaarkood, si ay u helaan saamayn degdeg ah la doonayo in uu ku maamulo hab xididka.

Sidoo kale qori loola "heparin" si looga hortago dhacdooyinka thromboembolic, sida qalitaanka ka dib. Xaaladdan oo kale, waxaa lagu qoray in yar ka qaataan.

Hababka isticmaalka

Dooro qiyaasta loo baahan yahay iyo habka isticmaalka daroogada waa dhakhtar oo kaliya, iyada oo ku xiran xaaladda bukaanka iyo sababaha uu u baahan yahay daroogada this. Wakiilka waxaa laga yaabaa in intravenously maamulo sida faleebo ah oo joogto ah ama irbado joogto ah. Sidoo kale, qaar ka mid ah xaaladaha, subcutaneous, ama waa la magacaabi karaa by duridda.

Si looga hortago thrombosis daroogada waxaa laga yaabaa in subcutant maamula 1 ml (5000 IU) laba jeer maalintii. On loo baahan yahay ee fasiraadda this waxaa ku lifaaqan "heparin" Buuggan daroogada edbinta. Cirbadaha waxaa sida caadiga ah lagu sameeyo caloosha, in ay derbi anterolateral. Si arrintan loo sameeyo, waxay qaadan cirbad aad u wanaagsan oo u durto qoto dheer galay laab maqaarka. Waxaa la aasaasay markii u riixriixan oo u dhaxaysa suulka iyo farta aagga caloosha degaanka xuddunta ah. duro waa in la alternated. In xaalado gaar ah, irbadaha la samayn karaa in qaybta sare ee bowdada iyo gacanta kore.

doorashada qiyaasta

Ujeedooyinka daweynta marka la eego daaweynta bukaan-jiifka ee isbitaalada waxaa inta badan qoray galiyey xididka. Waayo, bukaanada qaangaarka ah, qiyaasta 1,000 IU / saac. Laakiin ka hor inta ku rakibidda faleebo saamayn badnaan u geli karaa bolusdose xididka in xaddiga 5,000 IU. Selection of qiyaasta saxda ah waxaa maamula in dhakhtar ku xiran tahay xaaladda iyo miisaanka bukaanka.

Haddii ay tahay wax aan macquul aheyn si ay u qabtaan galiyey ah xididka, wakiilada ee laga yaabaa in subcutant maamula: 2 ml of daroogada (taas oo u dhiganta 10000 IU) 4 jeer maalintii. qiyaasta ugu badan guud ahaan diyaarinta loo isticmaalaa in 10 maalmood.

lacagta loo baahan yahay ee daroogada la doorto ka dib markii natiijada imtixaanka qiimaynta. fiiro gaar ah waxaa la siiyaa APTT ah (time thromboplastin qayb firfircoonaan).

Marka dhiigga lagu shubo deeq, guud ahaan maamulaan 7.5-10 kun. IU oo macnaheedu yahay "heparin".

Therapy in xaalado gaar ah

In Wadnaxanuun myocardial ba'an isla markiiba maamula 10-15 kun. IU intravenously, ka dibna ay sii waddo adeegsiga xisaabinta noocan oo kale ah, bukaan helay oo ku saabsan 40 000 IU maalinteedii kowaad, laakiin qiyaasta saxda ah waxaa loo doortay ku xiran tahay miisaanka bukaanka. Tani waa lagama maarmaan si loo hubiyo in xinjiro dhiig oo ku 2.5-3 jeer gaabis ah. Laga soo bilaabo maalintii labaad dose waa la dhimay. Waxaa muhiim ah in waqtiga xinjirowga waa 1.5-2 jeer ka badan caadi ah. Daaweynta daroogada tani sii socoto ilaa 8 maalmood. Si aad u joojisid dose maalinle ah hoos by 5-10 kun. IU, laakiin dura u dhexeeya irbado hana u kordhinnin. Ka dib markii la baabiiyo of pass u daawada xinjirowga lidka ku ah ee aan tooska ahayn tallaabo. Waxay noqon kartaa hab sida "Fenilin", "neodikumarina" iyo kuwa kale.

halbowlaha Ba'an ama xirma arooriyaha sidoo kale baahan tahay in hab gaar ah. Waayo, daaweynta qoray heparin xididka 3-5 maalmood at dose oo ah 400-450 IU halkii kg ah oo miisaankiisu yahay bukaanka. Taasi waa, bukaan ah oo dhista dhexdhexaad ah oo sarajooggeeduna waa in ay qaataan maalin ah oo ku saabsan 30-40 kun oo IU "heparin" daroogada.. Markaas ka guurto on in ay ay sal-jajab, laakiin qiyaasta aad u korodho oo ku saabsan 600 IU / kg, iyadoo hal cirbid oo galay jidhka waa in ay qaataan 100 IU / kg. Daaweynta socon kartaa ilaa 16 maalmood. In yar maalmood ka hor inta uu qadar bixitaanka daroogada waxaa si tartiib ah hoos u. Daaweynta waxaa la sii isticmaalayo daawada xinjirowga lidka ku dadban.

ganaaxyada

In kasta oo xaqiiqda ah in qaar ka mid ah la hadal oo ku saabsan suurtagalnimada of duridda of daroogada, this laguma talinayo ay sabab u tahay xaqiiqada ah in at hematoma duray loo aasaasay. Si aad u isticmaasho ay dilutions daroogada 0,9% xal NaCl.

Waxaa kaloo muhiim ah in la ogaado in inta lagu jiro daaweynta "heparin" waxaa loola jeedaa, ma aha lagama maarmaan in la sameeyo wax kasta oo duridda iyo xubnaha biopsy. Marka la isticmaalayo, waxaad u baahan tahay si ay ula socdaan gobolka of xinjirowga. Toddobaadka ugu horreeya ee daaweynta, dhiig hubiyaa labo maalmood oo kasta, laga bilaabo toddobaadkii labaad waxaa la samayn karaa 3 maalmood oo kasta.

In kasta oo ay tahay iyo ma dhex gelin oo aan caanaha naaska, nuujinta waqtiga daaweynta, waa la jecel yahay in la joojiyo. Waxa la ogaaday in daawadu ay keenaysaa mararka qaarkood in ay waxyeeleeyaan ku dhabarta iyo lafo. Dhibaatooyinka bilaabi 2-4 toddobaad daaweynta ka dib.

Dhanka kale, waxaa xusid mudan in xal daroogada leexdo huruud ah, laakiin waxa uu leeyahay saameyn ah kuma laha hantida pharmacological ama dulqaadka oo macnaheedu yahay "heparin". Cirbadaha, qiimaha kuwaas oo si weyn u saamayn kartaa miisaaniyadda ee u magacaabaan in qaadasho sare, waxaa la samayn karaa xitaa on iyaga u gaar ah guriga.

sababo

Like wax kasta oo kale, aad uma isticmaali karo daawada "heparin" haddii aad xasaasiyad. Waxaa la ma loogu dhiig. Ka reeban hemorrhages yimaadda marka sambabka myocardial (muujiyay qaab hemoptysis) ama kelyaha (hematuria la socda).

Sababo sidoo kale waxaa ka mid ah:

- diathesis hemorrhagic iyo cudurrada kale, taas oo xinjirowga dhiigga oo yaraada;

- kordhay permeability vascular, sida cudurka Verlgofa;

- endocarditis bakteeriyada ,

- dhiig taariikhda;

- hypoplastic iyo dhiig aplastic, leukemias dabadheer iyo tan ba'an,

- beerka iyo kelyaha shaqo aad u daran;

- gangrene arooriyaha;

- horumarinta aneurysm wadnaha ba'an.

tallaabooyin taxaddar

Waxa intaa dheer in sababo si toos ah, waxaa jira liis ah xaaladaha waxaa lagama maarmaan ah si ay u qiimeeyaan oo dhan khatarta suurto gal ah marka la qaadanayo "heparin" daroogada. Cirbadaha iyo xididka sameeyo oo keliya in xaalado gaar ah iyo iyada oo ay kormeerayaan takhasusay burooyinka iyo lesions kolit of mareenka caloosha iyo mindhicirka, cadaadiska dhiigga ee sareeya, dhalmada iyo muddada postoperative, marka laga reebo angioplasty.

A ereyo kooban oo ku saabsan daaweynta ee hooyooyinka mustaqbalka. In kasta oo xaqiiqda ah in daaweynta haweenka jidka qoyska ka hor inta na waxay ka dhigan tahay loo baahnayn (u keeni kartaa in horumarka dhibaatooyin), irbado "heparin" ee caloosha waxaa loo qoray in mararka qaarkood, inta aad uurka leedahay. itimaalka ee dhacdo of waxyeello ka soo gaartey laga bilaabo 10 ilaa 21%. Iyada oo uur caadi ah halista jahawareerka ka yar tahay 3.6%.

Waa in la ogaadaa in cawaaqibka thromboembolism a suurto gal ah in hooyooyinka uurka leh halis dheeraad ah inay nolosha ka badan helaya macnihiisu yahay "heparin". Cirbadaha inta ay uurka leedahay sameeyo oo keliya ka yar kormeer caafimaad oo kaliya haddii ay jirto caddayn buuxda. Laakiin daroogada waxay keeni kartaa dhiig-bax, Torombositobiiniya iyo lafo. Waxaa loola jeedaa mandheerta ma gelin.

analogs macquulka ah iyo Kurtumm bukaanka

Inta badan kuwa la magacaabay daroogada "heparin" (irbado caloosha), qiimaha ay u muuqataa mid aad u sareeya. Laakiin marka loo isticmaalo sida qiyaas ka hortag ah, 1 xirmo idinku filan dhawr maalmood. Sidaas daraaddeed, baakada taas oo dhalooyin 5, waxaa laga yaabaa in ku filan laba toddobaad. A-dose sare diyaarinta waxaa sida caadiga ah loo isticmaalo wax ka badan 10-14 maalmood.

Si kastaba ha ahaatee, dad badan oo doonaya in ay ka yimi bukaanjiifka kale bartaan, waxaa haboon iibsashada daawada, waxay raadinayso "heparin" diyaarinta dib u eegista. Analogues daroogada ay sidoo kale xiiseyneyso. Sidaas daraaddeed, haddii ay jiraan dhibaatooyinka xinjirta dhiigga, qalab waa mid aad wax ku ool ah oo kuu ogolaanaya inaad si loo gaaro saamaynta ay ku doonay daweynta si dhakhso ah. Tani waxaa xaqiijiyay by dhakhaatiirta iyo bukaanka ay labada.

Laakiin halkii waxa ay sidoo kale u magacaabi karta daawada xinjirowga lidka "Troparin", "heparin Sandoz", "heparin Sodium Brown", "heparin-Verein" iyo analogs kale. qiyaasta daawooyinkaan waa inay doortaan kaliya dhakhtar ku salaysan natiijooyinka falanqayn bukaanka, gobolka oo uu caafimaad iyo tilmaamo loogu daroogada la qoray.

Xaaladaha qaarkood, dhakhaatiirta ku talinaynaa Hoosaynta miisaanka kelli heparins, sida "Fraksiparin", "Fragmin", "Tsibor", "Eniksum", "sandal Fraksiparin." Waxay saamayn, sida laga arday ka jawaabo dadka bukaanka ah, gebi ahaanba la mid ah sida in of daroogada ina hor.