Pyelonephritis-da "Apostematous pyelonephritis": sabab, calaamado, ogaanshaha, daaweynta

Cudurkan waa mid ka mid ah marxaladaha horumarinta pyelonephritis ba'an. Iyadoo pyelonephritis cirridka ah, geedi socodka bararka ayaa dhacaya, taas oo lagu dhajiyay nabaro yar yar oo muraayado ah (apostems). Meesha ugu muhiimsan ee deegaankooda waa koontada kalyaha.

Foomka koowaad

Badanaa, pyelonephritis ciribtirka ayaa bilaabmeysa inay horumariso xannibaadda kaadi-mareenka, marar dhif ah - iyada oo aan dib-u-dhicin kaadida.

Kelyaha, malax yar yar ayaa loo sameeyaa sida soo socota: jeermisyada waxay dejiyaan wareegyada gilgileyaasha ee glomeruli, maadadaas oo lagu xakameynayo weelasha terminal ee kelyaha iyo xididada peritubular. Isla markaa, foomka bakteeriyada ee bakteeriyada, ka dibna waxay u adeegaan ilaha xayawaanka. Waxay ku yaalaan dusha sare ee kelyaha ee kelyaha, iyo sidoo kale kaabsadka xardhan oo ku jira tiro badan. Marka la baaro, way muuqdaan. Rasuuladu waxay leeyihiin midab hurdi ah, cabbirka wuxuu ilaa 2 mm yahay, waxaa loo qorsheyn karaa kooxo ama si khaas ah.

Iyada oo pyelonephritis cirridka, kelyaha kordhiyo size, wuxuu leeyahay midab cherry. Gawaarida xuubka ah ayaa bararaysa, xajmiga kaabsoolka xajmiga ayaa dhacaya. Qeyb ka mid ah xayawaanka kelyaha ayaa la arki karaa, waxaa suurtagal ah in la ogaado iyaga iyo lakabka saxda ah.

Pyelonephritis-da "Apostematous pyelonephritis", xameetada iyo kelyaha

Nooca labaad ee cudurka waa dillaaca kelyaha. Waxaa jira waxyeelo jidheed oo nadiif ah, xajin kelyaha. Kortelka, qoob ka ciyaarka necrosis ayaa la sameeyay. Carbunku wuxuu ku dhici karaa jeermis dhiig ah oo jeermis ah. Xaaladaha noocaas ah, sababta keentay cudurka pyelonephritis waa cudurro xajmi ah, xargo, furunculosis, naaso, panaritium. Farsameynta qaabaynta daaqsinka waa sida soo socota:

• Xajiinta bakteeriyada waxay gashaa halbowlaha ka soo baxa fogaanta fareemka, sidaas awgeed waxaa jira dillaac ku jira mid ka mid ah qaybaha dhiigga ee laf-dhabarka ama laanta yar ee jadeecada.

• Carbuncle wuxuu kobcin karaa weelka weyn ee dhexdhexaadiyaha ah oo leh infiltrative infiltrate ama sababtoo ah xiriirka leh diiradda oogada ee derbiga doonnida.

Horumarka ugu badan ee duufaanta waxaa keena jeermisyo sida stafylococcus cad, dahab ah, Proteus iyo E. coli.

Marka la jeexo kelyaha, duufanka waxaa loo arkaa qaab muuqaal ah oo ka soo baxaya nudaha necrotic, waxaa lagu dhufan karaa balastar yaryar oo isku dhafan kuwaas oo ka soo baxa dibedda.

Pyelonephritis xasaasiyad ba'an ayaa inta badan isku darsamaysa geedka kelyaha iyo pyelonephritis. Muujinta klinikada, ma jirto farqi badan.

Sawirka xajmiga pyelonephritis

Astaamaha pyelonephritis-ka iyo carbuncle waxay ku xiran yihiin inta uu ka soo baxayo kaadida oo laga baqo kelyaha.

Inta badan, nooca ugu horeeya ee pyelonephritis ayaa si lama filaan ah u dhaco, badanaa ka dib marka infekshanka la isku gudbiyo. Waxaa jira barar, qandho sare (ilaa 40 digrii), dhididka dhuxusha. Dabeecadda qandhada ee qandhada ayaa kacsan (kor u kacda heerkulka waxaa lagu beddelaa dayrta). Cagaar wayn ayaa socon kara illaa hal saac, inta badan waxay ku dhacdaa qandho yar. Kadib markii qarqaryo leh dhibco heerkul ah, dhidid dhidid ah ayaa bilaabmaa. Astaamahaan inta lagu jiro seddexda maalmood ee ugu horreeya waxa laga yaabaa inay si xun u muujiyaan.

Marka xanuunka dhabarka hoose wuxuu bilaabmaa inuu kordho. Xaaladaha kelyaha ayaa u muuqda mid cirib-xumo leh, laga yaabo inay kordhaan. Isbedelada kaadida ayaa dhacaya maalinta shanaad, bakteeriyada, proteinuria, iyo leukocyturia.

Sawirka dhiiga waxaa lagu gartaa leukocytosis, maqaayad ku jirta leukocytes, kororka ESR, dhiig yari.

Iyadoo la socdo geedi socodka horumarka, sepsis ayaa laga yaabaa in ay soo baxdo, oo leh qotodheerta qotodheer ee caabuqa daahirsan ee beerka, sanbabada, iyo maskaxda.

Daaweynta kilyaha ee kelyaha

Haddii kaadida kaadida oo aan lagu dhibin kalyaha, halka dharku uu kobcayo, sawirka kiliinikadu wuxuu la mid yahay habka faafa ee faafa. Heerkulku wuxuu u kaca 40 darajo, oo lagu gartaa qarqaryo weyn iyo dhidid adag. Waxaa jira daciifnimo sii kordhaysa, neefsashadu waxay noqotaa mid soo noqnoqota, lallabbo iyo matag, taakawidhiya ayaa dhacda.

Maalmaha hore waxaa badanaa jira xanuun aan lahayn dhabarka hoose, bacteriuria, leukocyturia, xanuunka dysuric. Baaritaanku waa mid adag. Bukaan-jiifku wuxuu heli karaa daaweyn ku saabsan qeybaha qalliinka, faafa, qalliinka. Dhakhtarku si qalad ah ayuu u ogaan karaa cudurka sanbabada, cholessstitis daran, qandhada tafatirka iyo wixii la mid ah. Dhowr maalmood ka dib, marka calaamadaha maxalliga ahi ay soo baxaan (xanuunka dhabarka hoose, calaamad u ah Pasternatsky, jilicsanaanta palpation), dhakhtarku wuxuu xoojiyaa kelyaha.

Pyelonephritis-da "Apostematous pyelonephritis", oo lagu ogaanayo

Ciladeynta cudurku wuxuu ku salaysan yahay tilmaamahan soo socda:

• Mudada foosha waxay socotaa wax ka badan saddex maalmood;
• Kelyo xanuun badan oo xanuun badan inta lagu jiro palpation;
• Imtixaanka shaybaarka: bakteeriyada, lökocyturia, oo ku jira dhiigga - bidix ee caanaha lakocyte, lökocytosis, borotiin C-reactive, ESR kordhay;
• Cudurka Dabaysha (Excretory urogram) - hawlgabka kelyaha oo hoos u dhaca, kor u kaca dhinaca saameysey;
• Ultrasound - xaddidaadda dhaqdhaqaaqa, korodhka xajmiga jirka, dhererka in ka badan 2 cm oo ka mid ah shimbiraha, cufnaanta heterogeeciga ah; Dheecaan ka yimaada barxadda baranbarada, nidaamka koobka-iyo-miskaha leh ee xannibaadda kaadida;
• MSCT, MRI, RKT - korodhka xajmiga kelyaha, xajmiga barafka, xajmigeeda, muujinta qaniinyada qalafsanaanta;
• Baaxadda kelyaha iyo nephroscintigraphy - waa korodhka xajmiga ee kelyaha, ee ku yaal barxadda, isku dhafnaanta isotope.

Nudaha ciriiriga ah ayaa si cad u qeexaya carbuncles. On ultrasound ee waraaqaha parenchyma ee cufnaanta kordhay ayaa si cad u muuqda, iyo sidoo kale qaab dhismeedka isku dhafan. Sawirkaan waxaa si cad u muuqda MRI, RKT. Baadhitaanka Spiral CT oo ka soo horjeeda is-beddellada ayaa suurtogal u ah inay aragto waxyeelo soo gaarta marka ay timaaddo qotodheerta qotada necrosis.

Dhibaatooyinka qiimaynta

Dhibaatada qiimeynta xaaladda bukaan-socodka ayaa ka soo bixi karta haddii, ka hor inta aan la gelin cirfiidka, bukaan-socodka daaweynta antibiyootigga ah ee daawada antibiyootika casriga ah illaa hal ilaa laba toddobaad. Daaweynta noocan oo kale ah waxay muujin kartaa muuqaalka pyelonephritis, laakiin si kastaba ha noqotee, dib u hagaajin la'aanta xaaladdu ma dhicin. Heerkulka jidhka ayaa hoos u dhacaya, xanuunka xanuunka ee hoos u dhaca, waxaa jira qadhaadh aad u yaryar, dabeecaddooda aan la sheegin oo sii dheerayn. Dhiigga, tirada xinjiraha ayaa hoos u dhacda, laakiin isbedel dhinaca bidixda ah ee caanaha lakocyte ayaa weli la xafidaa, sida anemia iyo kordhinta ESR. Si kale haddii loo yiraahdo, cudurku wuxuu muujiyaa sida sepsishka jilicsan. Tani "hagaajinta" waa sababta keentay maamulka bukaanka khaldan. Si looga hortago horumarinta xuubka daran, haddii ay jirto diirada saaritaanka burburinta kelyaha, bukaanku waa in la hawlgalaa.

Baadhitaano kala duwan

Marka la ogaado cudurka pyelonephritis, waxaa lagama maarmaan ah in cudurkan la kala qaado cudurada kale ee faafa. Ayadoo la raacayo xanuunka foosha ee cuncunka iyo cholecystitiska, oo leh cillad subiaphragmatic, appendicitis ba'an, cholangitis daran, adnexitis daran iyo sonkorow daran.

Burooyinkeeda Kurbunkulku waxay ka duwanyihiin fayraska kelyaha ee kelyaha, oo leh cirridka parenchyma, oo leh cudurro ba'an oo ka yimaada qoyaanka caloosha.

Maxay suurtogal u tahay in la kala saaro inta u dhexeysa pyelonephritis iyo carbuncle ee kelyaha?

• Leukocyturia. Bakteeriya.
• Xanuunka dhabarka hoose.
• Hawlaha kelyaha
• Xoqitaanka xayawaanka. Isbedelka cufnaanta.
• Murugo xanuun leh oo leh kelyo la ballaariyey.
• Ballaarinta nidaamka koobka-iyo-miskaha.

Macluumaadka ultrasound, MRI, RKT waxay suurtogal u tahay in ay kala soocdo pyelonephritis cirib tiris cuduro kala duwan oo ka yimaada peritoneum.

Daaweynta

Daaweynta pyelonephritis-ka iyo dhirbaaxada waxaa loo sameeyaa si khaas ah qalliinka. Inta badan, qaliinka waxaa lagu sameeyaa xaalad degdeg ah. Diyaargarowga hore ee muddada gaaban ee ka horeysa ka-qaybgalka ee ka-qaybgalka suuxdinta-samatabbixiyuhu wuxuu socdaa wax ka badan laba saacadood. Tababarka waxaa ka mid ah:

• Kaadi-saarista lafa-miskeedka, antibiyootiko xidhan.
• Is-beddelka gulukooska iyo electrolytes.
• Xasilinta cadaadiska dhiigga.
• Sida laga soo xigtay markhaati - Cardiotonic.

Ujeedada ugu weyn ee hawlgalka waa in laga hortago sepsis. Badbaadada nolosha.

Ujeedada labaad waa in la badbaadiyo kalyaha.

Suuxdinta sonotracheal waxaa loo isticmaalaa suuxinta.

Inta lagu jiro qalliinka, waxa ku jira waxyaabaha la xariira maqaarka iyo miskaha ayaa la ururiyaa, si ay u sameeyaan dhaqanka loogu talagalay go'aaminta microflora si loo sii ogaado dareenka antibiotics. Natiijooyinku waxay xaqiijinayaan pyelonephritis purulent, iyo sidoo kale in la go'aamiyo xeeladaha daaweynta ee dheeraadka ah.

Wakhtiga dambe

Qalliinka ka dib, bukaanku wuxuu helayaa daaweyn marka la eego cadaadiska hawlaha kelyaha iyo intokikatsii. Bukaanka ayaa loo xilsaaray:

• 10% glucose solution - 500 ml, oo leh 10 unug oo insulin ah oo xididada;
• Solution of 9% sodium chloride - 1000 ml;
• Hemodez - 400 ml;
• Kokarboksilaza - ilaa 200 mg;
• Vitamin B6 - ilaa 2 ml;
• Vitamin C - ilaa 500 mg;
• 0.06% ilaa 1.0 ml xal of Korglikon;
• Xalka mannitol 15% illaa 50 ml;
• Lasix ilaa 60 mg;
• Qalabka qaboojiyaha ah ee la qaboojiyey (hooyo) - 250 ml;
• Kleksan ama qallafsan, iyadoo la tixgelinayo calaamadaha coagulogram;
• Cudurka qoyaanka ee dhiig-yaraanta (Hb ka yar 70).

Marka suuxdinta sifududka loo isticmaalo qashin-ka-qaadis la'aan (plasmapheresis, hemosorption, plasmasorption).

Daweynta antibiyootikada leh laba antibiyootiko oo ka mid ah saameynta ugu ballaaran ee saameynta waa khasab.

Marka la qiimeynayo xaalada xakamaynta, qaababka casriga ah (MRI, RVT, ultrasound) ayaa loo isticmaalaa. Tani waxay suurtogal u tahay in si sax ah loo qiimeeyo xaaladda oo loo doorto qiyaasta ugu habboon ee hawlgalka.