Kicinta dhasha: muujinaya, noocyada, marxaladaha, daawooyinka

Sida laga soo xigtay tirakoob, dhasha kasta toban meelood bixiyaan daryeelka caafimaadka ee qolka qalniinka, iyo 1% oo dhan dhashay u baahan yahay kala duwan oo ay ka buuxaan CPR. heerka sare ee tababarka shaqaalaha caafimaadka ayaa kordhin kara fursada nolosha iyo in la yareeyo dhibaatooyinka ay suurtagal tahay. kicinta ku filan oo waqtiyeysan ee dhashay - talaabada ugu horeysa si loo yareeyo tirada dhimashada iyo horumarinta cudurka.

fikradaha aasaasiga ah

Waa maxay dib u soo kicinta dhalaanka? Taxanaha tallaabooyinka loogu talagalay ka keenida jirka ah ee ilmaha iyo dib u soo celinta oo ka mid ah hawlaha laga badiyay. Waxaa ka mid ah:

• kicinta wadnaha iyo sanbabbada,
• hababka daryeelka degdegga ah;
• isticmaali of hawo farsamo;
• pacemaker iyo rakibaadda kale.

dhallaanka Full dheer uma baahna tallaabooyin dib u soo kicinta. Waxay ka dhalatay firfircoon, qaylo qaylo ah, garaaca wadnaha iyo garaaca wadnaha waa caadi, maqaarka uu leeyahay midab casaan, ilmaha si fiican ay jawaab u tahay ku meersan dibadda. Carruurtan ayaa isla markiiba lagu meeleeyay on caloosha iyo hoy diiran hooyada, xafaayadda qalalan. waxyaabaha aspirated axaleedka Respiratory si loo soo celiyo ay patency.

Hirgalinta soo kicinta wadnaha loo arko gargaar degdeg ah. Waxaa la qabtay in ay dhacdo joojin neefta iyo shaqada wadnaha. Ka dib markii sida faragelinta ay dhacdo of natiijo wanaagsan, ka codsan waxyaabaha aasaasiga ah ee daryeelka degdegga ah. daaweynta noocan oo kale ah waxaa loogu talagalay baabi'inta dhibaatooyin ay suuragal tahay joojinta xubnaha muhiimka ah.

Haddii bukaanka madax banaan oo aan joogteyn karto homeostasis, kicinta oo dhashay waxaa ka mid ah hawo si farsamaysan (ALV) ama dejinta pacemaker ah.

Maxaa loogu baahan yahay dib u soo kicinta qolka dhalmada?

Haddii baahida loo qabo bixinta dhacdooyinka sida uu hooseeyo, waxaad u baahan tahay si ay u ka qaadan hal qof. In the case of uurka daran iyo rajooyinka kala duwan ee ka buuxa CPR gudbinta yihiin laba khabiir.

Kicinta dhashay ee qolka dhalmada waxay u baahan taxadir diyaarinta. Ka hor inta nidaamka of dhalmada, hubi helitaanka oo dhan loo baahan yahay iyo in la hubiyo in qalabka uu ku jiro xaalad ka shaqeeya.

1. Waxaad u baahan tahay in ay ku xidhmaan il kulayl miiska soo kicinta iyo xafaayadda ah ayaa la diiriyo, xafaayadda qorniin la duubo oo qaab duubin.
2. Hubi in nidaamka si fiican loo rakibay sahayda oxygen. Waa in uu qadar ku filan oo ogsijiin si fiican u qabsadaan cadaadis iyo qulquli heerka.
3. Waxaa lagama maarmaan ah si loo hubiyo diyaar qalabka loo baahan yahay, waayo fiirsato of waxyaabaha neef-mareenka.
4. Diyaari qalab ka saarida waxyaabaha gastric haddii ay dhacdo Doonidba (baaritaan, silingaha, maqas, wax qamaar), aspirator mal.
5. Diyaarinta iyo hubi daacadnimada kicinta bac iyo maaskaro iyo kit intubation.

Set for intubation ka kooban yahay dhuumaha endotracheal la kirishbooyada, iyadoo garbaha kala duwan laryngoscope iyo beytari dheeraad ah, maqas iyo gacmo gashi.

Waa maxay guusha tallaabooyinka?

kicinta dhalaanka qolka qalniinka ku saleysan yahay mabaadiida soo socda guusha:

• helitaanka kooxaha daryeelka degdegga ah - on madaxa bannaanaa soo kicinta joogo waa;
• shaqo isku dubaridan - kooxda shaqeeyaan waa wax dhis dhammaystira kasta oo kale oo mid ka mid farsamo weyn;
• Macalimiin aqoon - kicinta kasta waa in ay leeyihiin heer sare ah aqoonta iyo xirfadaha la taaban karo;
• shaqada, iyada oo la tixgelinayo reaction bukaanka - CPR waa in isla markiiba bilaabi leh muuqaalka kore ee ay u baahan yihiin, tallaabooyin dheeraad ah ayaa la fuliyaa, ku xiran jawaabta ee jirka bukaanka,
• serviceability qalabka - qalabka dib u soo kicinta waa in ay ahaataa aan shaqeyn oo la heli karo waqti kasta.

Sababaha baahida loo qabo in tallaabo

By arrimo etiological Dulmiga waxyaalaha qalbiga ku jira, sambabada iyo xubnaha kale ee muhiimka ah ee dhasha waxaa ka mid ah horumarinta qabatin, dhaawacyo dhalashada, horumarinta cilladaha lagu dhasho, toxemia asal faafa iyo xaaladaha kale ee etiology aan la garanayn.

Carruurta dib u soo kicinta dhalaanka iyo baahida loo qabo, waayo, waa la saadaalin karin oo xataa muddada dhalmada. Xaaladaha noocaas ah, kooxda dib u soo kicinta waa in diyaar u noqon, si dhakhso leh aad ilmahaagu uga caawiso.

maarmaan ah dhacdooyinka sida dhici kara hoos shuruudaha soo socda:

• kala duwan ama oligohydramnios;
• perenashivanie;
• hooyo diabetes;
• hypertension,
• cudurada faafa;
• nafaqo-uurjiifka.

Sidoo kale, waxaa jira dhowr arrimood oo horay u kici xilliga dhalmada. In the case of ay dhacdo in la filan karo in ay u baahan tahay dib u soo kicinta. arrimaha noocan oo kale ah waxaa ka mid ah bradycardia in ilmaha, qaybta loo yaqaan caesarean, dhalashada dhicis ah oo degdeg ah, ama previa abruption -balaasentaal abrabshan, hypertonus makaanka.

qabatin

Horumarinta ee xanuunada neefsashada la geedi socodka hypoxia sababa muuqaalka kore ee jirka oo ay xanuunada wareegga dhiigga nidaamka, dheefshiidka iyo microcirculation. Next waxaa jira xanuun kelyaha, wadnaha, qanjidhada adrenal, maskaxda.

Qabatin u baahan tahay qabashada degdeg ah si loo yareeyo suurtagalnimada in dhibaatooyinka. Sababaha xanuunada neefsashada:

• hypoxia;
• haweedka xadgudub (rajo gelin dhiig, xab, mal);
• dhaawaca maskaxda organic iyo shaqada habdhiska dhimirka;
• curyaanimo,
• surfactant ku filnayn.

Baadhista xanuunada u baahan waxqabadyo kicinta qaadeen ka dib qiimaynta ilmaha Apgar.

qiyaasay in	0 dhibcood	1 dhibic	2 dhibcood
xaalad neefsashada	No	Bahal, spasmodic	qaylada weyn ku, jiibta
HR	No	In ka yar 100 garaac daqiiqaddiiba	In ka badan 100 garaac daqiiqaddiiba
midabka maqaarka	dhiigrooraan	maqaarka Pink, addimada buluug	pink
Status of cabirida xaalada muruqa	No	Addimada waa wax yar ka qaloocsan, midab ah ee itaalka daran	dhaqdhaqaaq firfircoon, midab wanaagsan
falcelinta in arrimo cuncun ah	No	imaanshada iyo muujiyay	sidoo kale muujiyay

Qiimaynta gobolka ilaa 3 dhibcood muujinaysaa horumarka qabatin daran, 4 ilaa 6 - darnaanta qabatin dhexdhexaad ah. Kicinta qabatin dhashay dhacdaa isla markiiba ka dib qiimaynta ay xaaladda guud.

isku xigxiga ee qiimeynta xaaladda

1. ilmaha waxaa la dhigayaa ka yar isha kulaylka, uu maqaarka la qalajiyey xafaayadda diiran. From dalool sanka iyo afka waxa la nuugo ku jira. Qabtay kicinta taabashada.
2. Qiimeynta neefsashada. In the case of laxanka caadiga ah iyo joogitaanka qaylada weyn ku, soo baxa in ay tallaabada xigta. Marka spasmodic neefsashada hawo si farsamaysan la oxygen ilaa 15-20 daqiiqadood.
3. qiimaynta heerka wadnaha. Haddii garaaca wadnaha ee kor ku xusan 100 garaac daqiiqaddiiba, u dhaqaaqo wajiga labaad ee kormeerka. In the case of garaaca wadnaha hoos 100 garaac neefsashada qaadeen. Markaas qiimeeyaan wax ku oolnimada waxqabadyada.
   • Garaaca wadnaha hoos ku 60 - massage wadnaha dadban + qalabka neefsashada.
   • Atar ka 60 ilaa 100 - neefsashada.
   • Garaaca wadnaha ka sarreeya 100 - neefsashada lacala neefsashada aan joogto ahayn.
   • 30 ilbiriqsi ka dib markii, waxtardarradoodu ee cadaadiska xabadka la hawo, daaweynta daroogada Waa in la fuliyo.
4. Kormeer midabka maqaarka. midabka Pink ka dhigan tahay xaaladda caadiga ah ee ilmaha. Haddii dhiigrooraan ama akrozianoz u baahan tahay in la siiyo oxygen iyo inay xajiyaan oo xaaladda ilmaha.

Sidee si ay u fuliyaan dib u soo kicinta?

Loo baahan yahay dhaqday iyo loola dhaqmo gacanta aalkolada leh, xidho gacno gashi oo Nadiif ah. Dhalashada ilmaha fadhiya, ka dib markii tallaabooyinka lagama maarmaanka ah - diiwaan. Ilmaha dhashay hoos il kulayl kaalinta, xafaayad qalalan diiran duudduubay.

Si loo soo celiyo marin-haweedka, loo dhigi karaa dhamaadka madaxa iyo ilmaha dhigay dhanka bidix. Tani waxay joojin doonta nidaamka of rajo gelin iyo ka saari doonaa waxyaabaha uu afka iyo sanka. Si taxaddar leh aspirated ku jira, iyagoon maciinsan wax aspirator a-dhigida qoto dheer.

Haddii qiyaastaas oo ma caawin, kicinta dhasha waxaa sii by Inspection cunaha isticmaalaya laryngoscope ah. Ka dib markii muuqaalka kore ee neefta, laakiin maqnaanshaha ay laxanka, ilmaha waxaa loo wareejiyey qalabka neefsashada.

qaybta daryeelka ilmaha dhasha Intensive qaadataa ka dib markii dib u soo kicinta hore kaalmo dheeraad ah iyo dayactirka laga maarmin.

hawo

tallaabooyinka soo kicinta Dhalaanka waxaa ka mid ah qabashada hawo. Tilmaamayaasha qabashada hawo:

• Maqnaanshaha of neefsashada ama muuqaalka neefsashada ee dhaqdhaqaaqa convulsive;
• garaaca wadnaha ka yar yahay 100 jeer daqiiqadii ah, iyadoo aan loo eegin gobolka ee neefsashada,
• dhiigrooraan joogto ah inta lagu jiro hawlgalka caadiga ah ee nidaamyada neefsashada iyo wadnaha.

Tani set hawlaha waxaa lagu fuliyaa iyadoo la isticmaalayo maaskaro ama bac. madaxa dhasha wax yar ka dib oo dalkeeda ka dib in maaskarada wajiga waxaa laga codsadaa. Her qabo suulka iyo farta. kale waxay keenaysaa daanka ilmaha.

Waji waa in garka, sanka iyo afka. Waxaa ugu Filan in hawo u soo gasho sambabada la soo noqnoqoshada ah 30 ilaa 50 jeer 1 daqiiqo. Hawo iyada oo kiishka ku keeni kartaa hawada galaya saabka gastric. From waxaa aad ka saartid karaa iyadoo la isticmaalayo tuubo caloosha ah.

Si ay ula socdaan wax ku oolnimada fulinta, waxaa lagama maarmaan ah in ay bixiyaan si ay u kaca ee xabadka iyo isbeddelka xaddiga garaaca wadnaha dareenka. Ilmuhu wuxuu sii daawashada ilaa heerka soo kabashada dhamaystiran oo Neefta iyo garaaca wadnaha.

Waa maxay sababta iyo sida loo intubate?

kicinta Dhalaanka sidoo kale waxaa ka mid ah intubation ee dhuunta, in ay dhacdo failure of hawo farsamo 1 daqiiqo. Doorashada saxda ah ee tube intubation - mid ka mid ah waxay xooga ka. Waxaa la sameeyey iyada oo ku xidhan miisaanka ilmaha iyo da'da uurka.

Intubation waxaa sidoo kale laga sameeyay arrimaha soo socda:

• baahida loo qabo in laga saaro mal aspirated ka dhuunta,
• qabashada hawo joogto ah;
• fududaynta ka qabashada dib u soo kicinta,
• epinephrine,
• aad u dhicis ah.

At laryngoscopy ka mid ah nalalka iyo qaadan in gacanta bidix. gacanta midig, qaban madaxa ilmaha ee. geedku la geliyo afka gala iyo qabtay afka salka. Qaadayso geedku dhinaca xamili of laryngoscope ah, kicinta arkaa glottis ah. tube Endotracheal waxaa soo bandhigay dhanka midig ee saabka afka iyo waa la fuliyay xadhko vocal iyada oo waqtiga furitaanka. Tani waxay dhacdaa on waxyoon. Tuubada waxaa la qabtaa ilaa barta loo qorsheeyey.

Laryngoscope saaro, ka dibna - kaari ah. Sax hubinta tube bandhigid compressing bac neefsashada ah. Air gala sambabada iyo sababa dalxiiska ah ee xabadka. Next, xirmaan nidaamka oxygen ah.

cadaadiska xabadka

Kicinta dhashay ee qolka dhalmada wuxuu ka kooban yahay fulinta cadaadiska xabadka, haysta kuwaas oo lagu muujiyay heerka qalbi ka yar 80 garaac daqiiqaddiiba.

Waxaa jira laba siyaabood oo cadaadiska xabadka. Isticmaalka hore oo kale, cadaadiska xabadka sameeyaa iyadoo la isticmaalayo index iyo farta dhexe ee hal gacan. In muuqashadii kale, massage ah waa la fuliyay labada suulasha iyo faraha kale ay ku lug leeyihiin dhabarka taageerada. Resuscitator neonatolog-qabashada riixaya dhexeeya dhexe iyo saddexaad hoose ee naaska ka, proginalas thorax 1.5 cm stroke noqnoqoshada -. 90 min.

Daruuri u baahan tahay in la raaco si loo neefta oo ku cidhiidhinaya on xabadka looma fuliyo isku mar. In hakin u dhexeeya pressings, ma aad gacmahaaga qaadan kartaa off dusha sare ee sternum ka. Gujinaya bacda sameeyo ka dib markii saddex cadaadiska kasta. Waayo, 2 seconds kasta oo loo baahan yahay in la qabto 1 iyo 3 hawo ku cidhiidhinaya.

Waxqabadka markii faddarayn mal oo biyo ah

Features ka mid ah gargaarka dib u soo kicinta dhalaanka waayo xayd of mal ah amniotic fluid iyo qiimeynta ilmaha score Apgar ka yar 6 dhibcood.

1. Xilliga dhalmada ka dib muuqaalka kore ee madaxa marinka dhalmada isla markiiba aspirating ka kooban oo ka mid ah sanka iyo afka.
2. dhalashada ilmaha iyo qolka for isha kulaylka Ka dib, neefta ugu horeysay ka hor, waa suurad wacan si ay u fuliyaan tube intubation size ugu weyn ee suuragalka ah in ay soo saaro waxyaabaha uu ka dhuunta oo hawomareenno.
3. Haddii aadan ka saari kara waxa ku qoran, iyo waxa ay leedahay shaydi ah mal, waxaa lagama maarmaan ah in reintubirovat Dullaysi dukaamada kale.
4. Hawo waxaa laga beddelo oo keliya ka dib markii content oo dhan laga saaray.

daawo

kicinta dhalaanka Carruurta ku salaysan tahay ma aha oo kaliya on fulinta buugan ama faragelinta hardware, laakiin sidoo kale on isticmaalka daroogada. In the case of hawo farsamo iyo cadaadiska xabadka, marka hawlaha aan ahayn wax ku ool ah in ka badan 30 seconds, daroogooyinka u isticmaalaan.

kicinta dhalaanka ku lug leedahay isticmaalka adrenaline, waxay ka dhigan tahay, waayo, soo celinta mugga dhiigga, hydrogencarbonate sodium, naloxone, dopamine.

Adrenaline la geliyo iyada oo tube endotracheal gelin dhuunta, ama xididka bolusdose. fiirsashada of daroogada - 1:10 000 daroogada loo isticmaalo si loo kordhiyo xoog wadnaha iyo in la yareeyo xawaaraha garaaca wadnaha. Ka dib markii maamulka intratracheal sii hawo farsamo, si daroogada la siman karaan. Haddii loo baahdo, wakiilka waxaa maamula 5 daqiiqo ka dib.

Xisaabinta qiyaasta ku xiran tahay miisaanka ilmaha:

• 1 kg - 0.1-0.3 ml;
• 2 kg - 0.2-0.6 ml;
• 3 kg - 0.3-0.9 ml;
• 4 kg - 0.4-1.2 ml.

Marka dhiig la'aan ama baahida loo qabo in la buuxiyo mugga wareegaya albumin dhiigga waxaa loo isticmaalaa, xal sodium chloride nafsaaniga ah ama xal Ringer ee. Daroogooyinka waxaa maamula xididka ee jet xudunta xadhig (10 ml miisaanka jidhka 1 kg) si tartiib ah in ka badan 10 daqiiqo. Hordhac vospolniteley BCC kordhin kartaa dhiig-karka, yareeyo aysiidh sumaysan, iyo in caadi heerka garaaca wadnaha si loo wanaajiyo-shiid unugyada.

kicinta dhalaanka, raaceen by hawo sanbabada wax ku ool ah, waxay u baahan tahay hordhaca ah ee carbonate sodium hydrogen xididka xudunta si loo yareeyo calaamadaha aysiidh. Daawada waa in aan loo isticmaali karin inta uu ilmaha aan la aasaasay sambabada hawo ku filan.

Dopamine waxaa loo isticmaalaa in la kordhiyo index wadnaha iyo sifeynta glomerular. Daawada kordhiyaa weelashii sodium kelyaha iyo kordhisaa ansixin adigoo isticmaalaya therapy galiyey. Intravenously microfluidic hoos la socodka joogtada ah ee cadaadiska dhiigga iyo garaaca wadnaha.

Naloxone intravenously duraa at heerka of 0.1 ml miisaanka jidhka 1 kg. Means, loo isticmaalo in kiiska halkaas oo midabka maqaarka iyo garaaca wadnaha waa caadi, laakiin waxaa jira calaamadaha murugada neefsashada. Naloxone lama duri karo in dhashay hooyadiis markay isticmaala daroogada maandooriyaha ama daaweynta ee marista isticmaalaya analgesics maandooriyaha.

Marka si loo joojiyo kicinta?

IVL sii ilaa iyo inta ilmuhu uusan soo qaado 6 dhibcood on Apgar ah. qiimaynta Tani waa la fuliyay 5 daqiiqo kasta waxana uu socdaa ilaa nus saac ah. Haddii wakhti ka dib dhashay, wuxuu leeyahay index ah ee ka yar 6, markaas uu ku wareejiyay ICU ee isbitaalka, taas oo si ay u qabtaan dib u soo kicinta dheeraad ah, daaweynta degdegga ah ee dhallaanka.

Haddii waxtarka kicinta gebi ahaanba maqan iyo waxaa jira asystole iyo dhiigrooraan, dhacdo soconaysaa ilaa 20 daqiiqo. Marka aad aragto xataa calaamadaha yar ee waxtarka, duration kordhiyaa waqtiga oo dhan, ilaa tallaabooyin waa wanaagsan.

qaybta daryeelka degdegga Dhalaanka

Ka dib markii dib u soo celinta guul sambabada iyo wadnaha ee ilmaha dhasha waxaa loo wareejiyay qaybta daryeelka degdegga ah. Waxaa jira dhakhtarro shaqada looga golleeyahay in looga hortago dhibaatooyinka suurtagal ah.

Dhashay ka dib markii dib u soo kicinta ee u baahan ka hortagga dhacdo of barar maskaxda ama cudura kale habdhiska, shaqada dib u soo celinta of kelyaha iyo shaqada excretory ee jirka, caadi ah ee wareegga dhiigga.

Ilmuhu wuxuu u muuqan kara cudurada dheefshiidka qaab aysiidh, aysiidh jėrto, taas waxaa keena xanuunada microcirculation ka durugsan. On qayb ka mid ah maskaxda oo keeni kartaa qalal, hemorrhage, Wadnaxanuun cerebral, barar, horumarinta kooma. Waxa kale oo aad heli kartaa cillad ka mid ah intraventricular tan qalbiga, ee failure ba'an kelyaha, kaadi haysta atony, yaridu adrenal iyo xubnaha kale hormoonada jidhka.

Iyadoo ku xiran xaaladda ilmaha waxaa la dhigayaa in hagitaanada ama oxygen teendho. Khubaro ilaaliya hawsha oo dhan xubnaha iyo nidaamka. Feed ogolaan ilmaha kaliya 12 saacadood ka dib, in kiisaska intooda badan - iyada oo tuubo nasogastric.

Khaladaadka in hortago mamnuucay

Waa arin mamnuuc ah si ay u fuliyaan hawlaha aan la xaqiijiyay ammaan ah:

• ku shub biyo ilmaha;
• cadaadisaa uu xabadka;
• dharbaaxo barida;
• si toos ah wejiga Diyaaradaha oxygen iyo wixii la mid.

xal albumin waa in aan loo isticmaalaa in lagu kordhiyo qoral hore, sababta oo ah waxa uu kordhiyaa halista ah ee natiijada dhalaanka dilaa.

Kicinta macnaheedu ma aha in ilmuhu yeelan doontaa wax kasta oo aan caadi ahayn ama dhibaatooyin. Waalidiinta badankood waxay filaayaan daliilka bahal ah ka dib dhashay ee ku jiray daryeelka degdegga ah. Reviews of xaaladaha, waxa ay muujinayaan in carruurta mustaqbalka leeyihiin horumarka la mid ah sida dadka dhiggooda ah.