HH - waa maxay? Calaamadaha iyo daaweynta HH

Bal aan ka bilowno xaqiiqda ah in qof kasta oo aan waa soo gaabiyay yaqaan HH. Waa maxay?

Sheelada Hiatal (HH waa isku mid marka la soo gaabiyo), ama eerno hiatal, - wax badan cudur lagu gartaa barakaca ah xubin (ku yaalla saabka caloosha) iyada oo wax cunaya god diaphragm si saabka thoracic. jirka Tani had iyo jeer waa caloosha.

Sheelada dhima yeelan karaan nooca lagu dhasho ama helay oo uu kaga hadlay daliilka kiliinikada. Sheelada Congenital waa ku yar yahay ka badan helay. HH dhici karaan sababo badan.

In this article waxaan eegi doonaa waxa HH, calaamadaha, daaweynta iyo muddada post-operative cudurkan.

sifooyinka guud ee cudurka

Aperture (taas oo uu leeyahay ku tacaluqa si toos ah HH) ayaa Risaalo domed qaab in ka kooban yahay laba nooc oo dhar: muruq iyo connective. Tani waa Risaalo ka kala Sooco ka saabka caloosha ka xabadka. duuduubmay ee muruqa diaphragm ka si ay u sameeyaan god yar kaas oo hunguriga. Oo aad u badan tahay in mar hore la fahmo sababta waxa loo yaqaan furitaanka esophageal.

Ku soo noqoshada Sheelada hiatal (HH). Waa maxay? Waxaa la sameeyey iyada oo sababtu tahay barakaca ee jirka ka saabka caloosha sanduuqii iyada oo aad u hiatal. Oo waxaa dhaca sababta oo ah daciifaan.

Sheelada Hiatal - cudur caadi ah si ay si guul la tartami karin cholecystitis, ganaca ama dyspepsia. Si kastaba ha ahaatee, sida laga soo xigtay in ay dhab, waxa ay sidoo kale ka dhigi doonaa inay tartamaan.

da'da qaraabada bukaanka la odhan karaa in inta badan cudurka uu yeesho ee dadka ka weyn 60 sano. Iyadoo la tixgelinayo jinsiga - Haweenka u badan tahay inay la il daran cudurka badnaa dadka this.

kala soocidda

Sheelada pipe lagu tilmaamay sida ay sifooyinka ay. Qoondee noocyada sida:

• Sabayn ama Sheelada go'an (Sheelada for axial iyo paraesophageal oo kaliya). Gaar ahaan, Sheelada paraesophageal - tani waa marka image ee qayb ka mid ah caloosha si toos ah waa ag hunguriga ku xusan diaphragm ka. Oo cardia ee caloosha hoose diaphragm waxaa xuddun. Axial HH - esophageal, wadnaha, ama totalnozheludochnaya subtotal. soocin A ayaa weli qiime Sheelada, gaar ahaan meesha la sameeyay sida kiish hernial iyo jiidh leh peritoneum ah. Waxaa ka duwan xaqiiqda ah axial waxaa bac in ee la soo dhaafay. Axial Sheelada xor karaa dhaqdhaqaaqa jidhka.
• Sheelada Paraesophageal (fundic ama antral).
• Sheelada Congenital, sababa hunguriga gaaban la yaab leh horumarinta.
• Hernias of nooc kale (enteric, shaabadood iyo P. sidaas on.).

Cudurka Tani waxay sidoo kale loo kala saari karaa sida ay heerka:

- Sheelada Esophageal heerka kowaad. in lagu gartaa in cardia ee caloosha waa on heerka diaphragm ka, caloosha wax yar sare iyo si adag u xidh adherent in diaphragm ka. hunguriga caloosha ku yaalaa saabka thoracic isla markiiba kor diaphragm ka.

- Sheelada Esophageal degree labaad. Sawirka clinical waa sida soo socota: hunguriga caloosha ku thorax ah, iyo in furitaanka esophageal horeba waa qayb ka mid ah caloosha.

- Sheelada Esophageal heerka sadexaad. Darajada ugu daran, waxa lagu gartaa raadinta ee hunguriga, cardia ah, iyo mararka qaar xitaa jidhka iyo fundus caloosha kor diaphragm ka.

Sababaha Sheelada esophageal

Waxaan hore u soo sheegnay in sababaha ay leeyihiin Sheelada hiatal aad u badan. Si kastaba ha ahaatee, inta badan waa arrimaha soo socda:

• Khafiifiya seedaha ku connective sababa isbedel da'da la xiriira ama laaluusheen by kasta oo geedi socodka kale.
• korodhka nidaamsan ama hal-yada chronic in cadaadis saabka caloosha laftiisa. Sababaha korodhka cadaadiska noqon kartaa calool chronic, jimicsi culus (sida kor u alaab culus), dhaawacyada caloosha beesho oo dheeraad ah.
• cudurada Chronic in si toos ah oo la xidhiidha habka dheef shiidka iyo in lagu carqaladeeyo kartaa shaqo motor of xameetida, caloosha, ama malawadka.
• Xanuunada ku dhaca qanjidhada hormoonada jidhka ah (endocrinopathy).
• caadooyinka xun (sigaarka, la cabo), qofka waayeelka ah.

HH: Calaamadaha

Iyada oo ku xidhan daliilka kiliinikada ee cudurka yihiin foomamka soo socda Sheelada hiatal:

- HH astaamo;

- HH, waayo cudurada inta lagu guda jiro kaas oo syndrome ee waxaa keena failure of cardia ah;

- HH, aan lagu gartaa joogitaanka gastric la'aan cardia syndrome,

- HH, taas oo u muuqdaan sida dhibaato ah noocyada kale ee cudurrada caloosha iyo mindhicirka (ama si fudud loo horumariyo on asalkooda);

- paraesophageal HH;

- HH dhalashada, lagu gartaa hunguriga gaaban.

Waxaa xusid mudan fiirsaneysa nooc kasta HH (nooc kasta oo calaamadaha) si gaar ah:

• hernias astaamo. Sida aad ogtahay magaca foomkan cudurka, calaamado ah oo HH in kiisaskan, ma. Tani waxay asal ahaan waxaa loola jeedaa Sheelada wadnaha ama esophageal, ie ah qaababka size yar yar. Baro foomkan of Sheelada gebi random, inta badan - inta lagu guda jiro baaritaan buuxa, iyo mararka qaarkood dadka xitaa ma ay ogaadaan in uu leeyahay a HH - calaamadaha (daawaynta hoos ka wada hadleen) sababtoo ah waxaa jira Sheelada lahayn.
• HH cardia syndrome failure. Calaamadaha ugu badan ee wadnaha HH - laab xanuun, postprandial, iyo isbedel fiiqan ee meel oo jirka qofka bukaanka ah. Sidoo kale waa in la ogaadaa in calaamadahan inta badan dhacaan habeenkii, waxaa suurtagal ah si ay u sharxaan qaababka ee sii kordhaya waa ohyahay ee dareemaha vagus, iyo sidoo kale nasashada ee endetarms- esophageal hoose.

Ku saabsan xoogga laab, baad u odhan kartaa in ay noqon kartaa fudud (kiiskan, waxa lagu daaweyn karaa daawada laabjeexa), iyo arrin daran (wax badan si ay xataa u diidaa waxqabadka aadanaha). Its xoojinta waxaa lagu go'aamiyaa adag arrimood oo kala duwan, iyo, ugu horrayn, waxaa ka mid ah acid-ulcer, taas oo ku waani inay juice ka gastric. Sidoo kale, waxa ay saamayn ku yeelan karaan barar esophageal iyo tuur waxyaabaha dyspepsia (horrayn bile).

feature ugu il-qabad leh Sheelada hiatal, dabcan, xanuun. Waxaa xusid mudan in ay ku xiran tahay sababta laab. Asal ahaan waxa ay u muuqataa sababo isku mid ah. Xanuun waxaa ku kooban inta badan degaanka ee sternum, oo waxaa lagu maqalka marka bukaanka qaadataa meel been ah. Waxa intaa dheer in xaaladda this sidoo kale keeni xanuun jir iyo dib u. Dabeecadda iyada waxaa laga yaabaa kala duwan, inta badan waxaa la qodax, jarida ama gubasho dareenka.

Regurgitation ku jira gastric - sidoo kale waa calaamad arrin soo noqnoqda ee HH. Waa maxay? Tani waa habka of ridaya ku jira caloosha afka gala. arrin aad u xun, oo sidaas ku jira caloosha heli karaa dhuunta ama hawomareenno.

Mar kale, labo ka mid ah erayada ku saabsan xanuunka. xanuun Real ayaa dareensan in kala badh oo keliya dadka bukaanka ah iyo 25% ee kiisaska waxaa psevdokoronarnaya xanuun, kaas oo ku kooban tahay qalbiga. ka waxaad si fudud u saari karaan isticmaalka nitroglycerin. Ka sokow xanuunka this, bukaanka waxaa laga yaabaa in ay dareemaan raaxo ee, meelaha hepatopancreatoduodenal interscapular, iyo sidoo kale in-Chauffard Minkowski, iwm

Sidoo kale, 70% bukaannada qaba eerno hiatal (gaar ahaan haddii ay wadnaha HH) wajahay calaamad sida belching sida. Inta badan waxa ay dhacdaa ku jira caloosha, iyo ururka ka horeeyey waa dareen xun caadiga ah ee buuxnaanta ee gobolka gaastari, taas oo muujinaysaa aerophagia. Waxay keentaa ah dhadhan qadhaadh xun. Oo antispasmodics iyo analgesics kiiskan, si meesha looga saaro dareenkiisa kuwaas oo aan awoodo.

Sidoo kale, 40% bukaannada ay ku adag tahay cuntada marayay hunguriga, xitaa marka la qaadanayo cuntada dareeraha ah. Inkasta oo ay in la ogaadaa in cuntada adag maraa si fudud ku filan. Dadka dhibaatadu ka soo calaamad this, inta badan waxaa loo muujiyey by qeybsanaan aad u kulul ama ku xigeenka, cunto aad u qabow. Sidaa darteed, haddii Sheelada ah waxaa lagula talinayaa in ay cunaan cunto oo keliya in uu leeyahay jirka teperatura.

Qiyaastii 4% bukaannada ka cabanaya dhibaatooyin HH ku saabsan asalka ah ee foomka axial of Sheelada. waxa keliya ma ahan arrin ay dhibaatooyin caadiga ah. Its feature ugu muhiimsan ee la oran karo waa muddo weyn (socon karaa todobaadyo ama xitaa bilo). ma laga takhaluso waxaa ka mid ah mid aad u fudud, iyo si ay u caawiyaan in ay dhacdo in ay noqon kartaa farsamo aqoon oo kaliya.

Bukaanjiifka qaar ayaa sidoo kale la kulmi glossalgia (carrabka xanuun) iyo xabeeb, taas oo ah natiijo ah oo gubasho ka kooban gastric ulcer timaada inta lagu guda jiro regurgitation.

Waxa intaa dheer in kor ku xusan oo dhan, waxaan ku dari kartaa in calaamadaha Sheelada ah waxay ku xiran tahay inta ay le'eg tahay.

• HH aan calaamado la'aan ah cardia ah. Xaaladaha noocaas ah, calaamadaha cudurrada fursad-yahay inta badan sameysa, ma Sheelada ah. Calaamadaha foomkan pericardial doonaa Sheelada, gaastari ama xanuun retrosternal dhaca isla markiiba cuntada ka dib ama ka dib u qaadaya.

Qaado xanuun sida kartaa dhowr maalmood. Si ay iyaga uga takhalusi lahaayeen waxaad isticmaali kartaa analgesics non-maandooriyaha (validol mooyee, sababtoo ah waxaa ka mid ah ma jiro wax saameyn) ama nitroglycerin. Sidoo kale, xanuunka istaago marka cuntada ama dareeraha qaadashada.

• HH, taas oo u muuqdaan sida dhibaatooyin ama si fudud loo horumariyo on asalka ah noocyada kale ee cudurrada caloosha iyo mindhicirka. cudurada noocan oo kale ah inta badan waa gastric ama boog dyspepsia. In foomkan of HH calaamadaha ugu muhiimsan ee cudurka, ma Sheelada ah.
• Paraesophageal HH. Qaabkan Sheelada waxa lagu gartaa maqnaanshaha wax calaamado iyo calaamadaha. Inta badan cudurka of Sheelada paraesophageal kala sooc lahayn dhacdaa inta lagu jiro baadhitaan guud. Laakiin marka Sheelada ah u waasiciyo, waxaa riixo esophageal (si kale loo dhigo, gaabiso ee hunguriga). Marar dhif ah, horumarinta dabac esophageal (cudur ay soo dhibtay peristalsis esophageal).

Haddii hernias paraezafagealnyh jebinta waxaa jira xanuun sternum ama gaastari.

• Congenital HH lagu gartaa hunguriga gaaban. In foomkan of Sheelada ka hunguriga noqon kartaa laba doorasho. In ugu horeysay oo ka mid ah horumarinta kara wax sida "caloosha thoracic", taas oo ah waxa lagu gartaa foomamka soo socda sida:

- meesha uu xabadka;

- deegaamaynta ee caloosha intrathoracic.

Xaalada danbe, cudurka waa mid aad u adag, waxaa sida caadiga ah dhacdaa inta lagu guda jiro qalliinka ama qaliin.

dhibaatooyin ay suuragal tahay

Sheelada Hiatal cadhaysiinina karaa noocyo kala duwan oo dhibaatooyin. Inta badan muujiyey sida soo socota:

- gastritis ama boog gastric in qayb ka, taas oo Sheelada ah (u muuqataa at ah oo ku saabsan 8% ee kiisaska);

- dhiig, dhiig yari (waxaa jira 20% ee kiisaska);

- hordhaca ah ee hunguriga hoose koleyga ee hernial;

- yaraynta ee hunguriga (sida caadiga ah laga helo oo kaliya noocyada kardiaezofagealnymi);

- prolapse xabka gastric ee hunguriga (ie khasaaro retrograde);

- Sheelada strangulated (dhibaato ugu adag oo dhan ee kor ku xusan).

ogaanshaha cudurka

Sida caadiga ah, ku takhasusay fuliyaan dhawr imtixaan ku salaysan kuwaas oo natiijada horeba lagu ogaan karaa "HH." Waa maxay nooca imtixaanka:

• Fibrogastroscopy. Waxaad isticmaali kartaa in la fahmo xaaladda ka mid ah hunguriga iyo caloosha. calaamadaha Endoscopic of HH qudhiisu qeexayaa dhakhtar, ku salaysan taas oo ka dhigi kara ogaanshaha iyo qori daaweynta.
• Baaritaanka X-ray, kaas oo ku salaysan la barbardhigo barium. Iyada oo sahamintan, waxaad ka heli kartaa sheelo sawir, oo waa dabeecadda kasta HH-degree.
• pH-metry. Baaritaankaan waxaa loo sameeyey si loo ogaado heerka ashitada caloosha. Waxaa lagama maarmaan ah in ay si sax ah u yeelaan daaweynta Sheelada.

HH Daaweynta hunguriga

Guud ahaan, daaweynta Sheelada hiatal maraa daroogada, laakiin mararka qaarkood (gaar ahaan marka ay dhibaatooyin) u baahan qalliin.

Iyadoo la tixgelinayo in lagu daaweeyo daawooyin, waa in la yareeyo ashitada caloosha (iyadoo la isticmaalayo daawada laabjeexa), iyo yaraynta dheecaan gastric. Tani - hawsha ugu horeysay. Sidoo kale, haddii daaweynta loo baahan yahay in la ilaaliyo xabka gastric, kaas oo sidoo kale bixisaa for codsiga ah ee daawooyinka qaarkood.

Marka daaweynta la siiyo cunto adag, taas oo waa in la si dadban raaceen. Asal ahaan, cunto tani waa ku dhawaad la mid ah sida loogu talagalay gastritis: baruur, basbaas lahayn, dhanaan, milix leh. cunto caafimaad leh oo keliya, sida khudaarta, miraha, cereals, maraqa cuntada iyo broths, hilibka aan baruurta.

Sidaas daraaddeed, in la baabi'iyo laab iyo in la yareeyo dheecaan gastric qaadan kartaa daawada "Maalox". Taas oo ah mid aad u sahlan, waa la heli karaa oo keliya ma aha kiniin, laakiin sidoo kale in foomka of jel, kaniiniyada, ganaax. qaab kasta oo taasi ka dhigan tahay a tilmaamo gaar ah loo isticmaalo, taas oo lagu qeexay karaa farmashiyaha ka mid ah magaalada aad.

Waxa kale oo suuragal in ay qaataan hab sida "Rennie" ama "Gastal". Si aad u baabi'iyo laab hore u muuqday in ay ku filan in ay qaataan hal kaniini, iyo ka hortaga - 4 kaniini maalintii (hal saac cuntada ka dib). Si kastaba ha ahaatee, xusuusnow in daawooyinkan kaliya ka saar calaamadaha.

Sida qalliinka, waa in meesha laga saaro formation Sheelada ah.

Ujeedooyinka ah iyo daaweynta badan oo sax ah waxaa lagama maarmaan ah in aad dalbato in dhakhtarka (Dhakhtar ama takhasuska cudurada dheefshiidka).

Daaweynta dawayn lahaa dad

dawayn lahaa dad HH Daaweynta ma siin doono natiijada la doonayo, sida kiisaska intooda badan qofka buka waxay u baahan tahay daawo daran ama xataa qalliin.

In uu yahay, Sheelada ma laftiisa ma awoodo in meesha laga saaro lacagta dadka. Sababta kaliya ee ay loo isticmaali karaa - in laga nafiso xanuunka.

Qaar ka mid ah shah dhirta ka caawin kartaa in la yareeyo xanuunka. Halkan waxaa ku qoran qaar ka mid ah sidii loo dawayn lahaa dad kuwaas oo caawin doona in dagaalka la Sheelada ah:

- decoction A xididka marshmallow. Shub qiyaastii 20 g of burburiyo xidid bakeerigaagu Althea oo biyo karkaraya iyo ha soo dhiga.

- Isku qas 30 dhibcood oo Tincture propolis khamriga iyo 50 ml oo caano ah. Qaado 2 jeer maalintii.

- si fiican yaaqyaaqsi caawisaa decoction of miraha karootada. Buuxi hal garaam abuur 2 koob oo biyo kulul iyo oggolaadaan in ey isku soo dhiga ilaa hal saac. Waxaad u baahan tahay in aad cabto oo ay weheliso abuurka.

Xusuusnow in ka hor inta aysan wax (gaar ahaan daawooyinka dad) waxaa lagama maarmaan ah in la tasho dhakhtarkaaga.

Sidoo kale, iyagoo isticmaalaya daawooyinka dad, waxaad ka heli kartaa laga takhaluso laab, dhibaatooyin, iyo calaamadaha kale ee HH. Laakiin xusuusnow in tani ay tahay oo kaliya natiijada ku meel gaadh ah, iyo baahida loo qabo in la daweeyo sababta oo ah cudur halkii calaamadaha.

Sheelada pipe qalitaanka ka dib

Sida kor ku xusan, in mararka qaarkood, Sheelada hiatal u baahan yahay qaliin. HH-shaqayn, dib u eegista ah oo sug maqlana, dhab ahaantii waxay badbaadin kartaa nolosha ah xaaladaha aad u horumarsan.

Laakiin waxa la sameeyo marka qaliin waxaa hore loo sameeyey? Sidee in ay u hoggaansamaan hab post-operative? Sidee ugu dhakhsaha badan ee aad ku noqon karto nolosha caadiga ah?

HH qalitaanka ka dib daruuri u baahan yihiin daryeel adag iyo daaweynta iyo ka hortaga.

Maalintii ugu horraysay qalliinka ka dib, bukaannada u baahan tahay baaritaan therapist a iyo electrocardiography. Oo maalintii labaadna wuxuu ahaa xabadka X-ray. On saddexaad - wadarta tirada buuxda oo ah dhiig iyo waxbarashada lagmamaarmaanna u ah oo akhrinta sonography qoray.

Laba jeer maalintii, bukaanka waa in ay fuliyaan jimicsi fudud neefsashada layliyada iyo daaweynta jirka.

Sida therapy daroogada dhihi karaa soo socda. Waxay ka kooban tahay in sal-dhigida ee xal saline intravenously in mugga a in 1800 ml maalin kasta. Dhammaan bukaanka qalitaanka ka dib qaado antibiotics.

boogaha Trocar waxaa lagu daaweeyaa khamriga iyo xiran yihiin maalintii.

Just hal maalin ka dib markii qaliinka bukaan-socodka waa inuu biyaha cabbo, laakiin laga bilaabo maalinta labaad - qaadashada cuntada dareeraha ah. Muddada postoperative waa qiyaastii 3 bilood.

Sidee ayay HH-socod (dib u eegista kuwaas oo kala duwan yihiin, waxayna ku xiran tahay darnaanta xanuunka), waxaan hore u kor ku xusan. Waxaa soo saaray eerno ugu.

gunaanad

Haddaba sidaas daraaddeed, ma aad cabsan doontid, haddii meel aad arki doonaa gaabiyay ee HH. Waa maxay waxa ay tahay iyo sida ay u muuqato, aad u ogaato.

Waxaa weli kaliya in ay soo koobaan, in cudurka uu yahay mid aad u daran. Is-daawo, gaar ahaan daaweynta daawooyinka dad, waa khatar ah oo ku filan oo keeni kara dhibaatooyin daran.

Laakiin, hoogtay, ka dhibaatooyin ninna waa difaaca, tan iyo noocyada qaar ka mid ah astaamo HH. Sida kaliya ee soo baxay - qaadan baaritaan buuxa ee cusbitaalka ugu yaraan hal mar sannadkii. Sidaas waxaad ka heli kartaa oo kaliya cudurkan xun.