Calaamadaha 'neuroleptic syndrome' waxaa loogu yeeraa ...

Cudurka neuvoleptic waa cudur naadir ah oo halis ah oo sababay isticmaalka daawooyinka nafsiga ah, gaar ahaan neuroleptics oo ka tirsan kooxo ficil-diidiya, thioxanthenes iyo butyrophenones. Waxay bixisaa daawooyinka sida amphetamine, amoxaline, Fluoxetine, Desipramine, Fenelzin, koocaine ama Metoclopramide si ay u kiciyaan NSA.

Sababaha

Waxyaabaha ka iman kara suurtogalka ah ee jiritaanka cudurka neuroleptic waa:

• Qaadashada daawooyinka wakhti dheer;
• Isticmaalida macluul aad u macquul ah;
• Isticmaalka daawooyinka la heli karo NSA, oo ay weheliso dawooyinka anticholinergic;
• Daawooyinka Niyad jabka;
• Heerkulka hawada;
• Daaweynta elektrokonvulsive iyo qoyaan kor u kaca.

Ciladda xanuunku waxay keeni kartaa sababo toos ah oo la xidhiidha xaaladda jireed ee bukaanka. Kuwan

• Fuuqbax jirka;
• Xanuun nafsi ah;
• Alcoholism;
• dhimaal maskaxeed ;
• Muddada dhalmada kadib;
• Hurgun intercurrent;
• Nuur la'aan;
• Daal xagga jirka ah;
• Dhibaatada Craniocerebral;
• Qalitaanka qanjirka 'thyroid'.

State of incoherence, dadka waayeelka ah, walwalka shucuureed, jinsiga lab - waxan oo dhan ayaa sidoo kale ku darayaa in neuroleptic syndrome malignant. Calaamadaha ZNR waxay gebi ahaanba ka duwanaan karaan - laga yaabo in ay yihiin kuwo la taaban karo.

Kala-duwanaanta Horumarka Easy

Calaamadaha soo socda: heerkulku wuxuu u kordhay tirooyinka hoose, waxaa ku jira cilladaha yaryar ee somato-yar yar (garaaca wadnaha BP 150 illaa 90-110 / 70 mm Hg, taakycardia - ilaa 100 garaac daqiiqad), iyo sidoo kale cillado ku saabsan xogta shaybaarka (Kordhinta ESR illaa 18-30mm / h, tiro yar oo lymphocytes ah - laga bilaabo 15 ilaa 19%). Ma jiraan xanuuno hoy-qoyseedka ah iyo kobaca xayawaanka. Xaaladda maskaxdu waxay abuureysaa weeraro ba'an ama qaniinyo leh.

Darajada caadiga ah

Xaqiiqda ah in qofku uu xanuunsan yahay oo leh xanuunka neuroleptic syndrome ee heerka celceliska waxaa lagu muujiyay calaamadaha soo socda:

• Ciladaha somatovegetative ee la caddeeyey (neefta oo leh taakidhardia ilaa 120 garaac daqiiqaddii);
• Heerkulka jirka sare (ilaa 38-39 digrii);
• isbedelo waa weyn ee xogta shaybaarka (ESR kordhisaa in 35-50 mm / h, iyo leukocytosis - ilaa 10J109 / l, tiro ka mid ah leukocytes hoos in 10-15%);
• Heerka fosfokinasaska iyo transaminase ee dhiigga ayaa kordhiya;
• Xasaasiyadda 'hypokalemia' iyo hypovolemia ayaa la xusay.

Aragtida cilmi nafsiyeedka waxaa lagu gartaa daciifinta dareenka shahaadada iyo heerka shahaadada. Calaamadaha Catatonic waxaa lagu muujiyaa dhaqdhaqaaqa la'xaad la'aanta, sabatoo ah (fiidkii) kiisaska cuncunka leh dareen-celinta, mootada iyo qalabka hadalka.

Nidaam adag

Diidmada asaasiga ah ee hyperthermia sidoo kale waxay dhici kartaa cillad maskaxda nickoleptic. Calaamaduhu waa kuwo aad u daran, oo ah:

• Dhibaatooyinka Somatovegetative waxay kordhi karaan (dyspnea ilaa 30 neefsasho 1 daqiiqo, taakistarka ayaa gaadhay 120-140 garaac daqiiqaddii);
• Kordhinta dhibaatooyinka biyaha-korontada;
• Dhibaatooyinka Hemodynamic waxay kordheeysaa.

Isbedelka weyn ee calaamadaha waxaa laga helaa tirooyinka shaybaarka. ESR waxay kordhisaa ilaa 40-70 mm / h, leukocytes - ilaa 12J109 / l, tirada lymphocytes hoos u dhaco illaa 3-10%, heerka fosfokinas-creatin, aspartic iyo domainine transaminase ee dhiigga ayaa si weyn u kordhaya. Jahwareerka maskaxdu wuxuu gaari karaa heerar, isku-duwid iyo heerar la aqbali karo. Dareemo, xasaasiyad, qulqulo fawdo ah, murugo leh hoos u dhaca murqaha muruqyada, iyo xaaladaha khaaska ah ee khatarta ah iyo dhaqdhaqaaqa qumman ee isflexia - dhammaan cilladkan xanuunka 'neuroleptic syndrome'.

Daaweynta

Go'aaminta waqtiga xanuunka ayaa ah qodobka ugu muhiimsan. Xaqiiqda ah in qofku uu ku xanuunsan yahay cilladda neuroleptic wuxuu muujin karaa murugada muruqyada, taakulada, qandhada, hypertension, dhidid dhidid, oo la ogaado ka dib qaadashada antipsikotics, dysphagia.

Waxa ugu horreeya ee takhtarku sameeyo waa inuu joojiyo neuroleptics iyo dawooyinka kale ee neerfaha. Sidoo kale, hababka taageerada ayaa loo baahan yahay si hoos loogu dhigo heerkulka oo buuxiyo dheecaanka la'aanta. Iskudheellitir la'aanta "electrolyte" waa in laga saaro. Waa khasab in la qaado kormeer si taxaddar leh oo waxqabadyada neefsashada ah, shaqada taas oo marar badan loo jebin karo dhismaha cirridka dhabta ah iyo cirridnimada si qufac qarsoodi ah loo qufaco.

Waa lagama maarmaan in si dhow loola socdo shaqada kelyaha. Si kastaba ha ahaatee, ma jirto wax caddayn ah in qaybta 'osmotic' ay kor u qaadeyso isbeddelka ka dib NSA, waxay si fudud u caawin kartaa kelyaha shaqada. Marar badan ayaa lagama maarmaan u ah in lagu soo saaro daweyn ku dhex taal deegaan daaweyn la xoojiyey.

Daweynta Dawooyinka

Si loo daweeyo cilladda neuroleptic syndrome daawooyinka waa suuragal in xaaladaha adag. Tan waxaa loo isticmaalaa niyadjabka murqaha ("Dantrolen") ama agagaaraha dopamine ("Amantadine" iyo "Bromocriptine"). Dhimashada waxaa la yareeyay isticmaalka labada nooc ee daroogada. Si kastaba ha ahaatee, xaddiga si xor ah ayaa isbeddelay, si kastaba ha ahaatee, "Bromocriptine" ee ilaha ilbiriinka ee qiyaasta 2.5 iyo ilaa 5 mg 3 jeer maalintii ayaa lagu qeexay hadal ahaan.

Dopamine agonists, gaar ahaan qaybo badan, waxay dhalin karaan xanuunka maskaxda ama mataga, taasina waxay si weyn u sii kordhin kartaa xaaladda caafimaad ee bukaanka qaba cudurka neuroleptic. Murqaha tooska ah ee muruqyada waxaa loo isticmaalaa qiyaaso 10 mg / kg. Ujeedada codsigeedu waa in la yareeyo murqaha muruqyada, iyo sidoo kale dheef-shiid kiimikaalka muruqyada, kor u kaca oo qayb ahaan ka masuul ah hyperthermia. "Dantrolen" waxaa lagu gartaa hepatotoxicity-ka, waxay kicin kartaa cagaarshow iyo xitaa dhimasho sababtoo ah beerka oo aan shaqeynin. Ka dibna ma jiri doonto wax dhib ah oo dheeri ah oo lagu sii daaweyn karo xanuunka 'neuroleptic syndrome'.

ZNS waxaa sidoo kale laga tirtirayaa isku dhafka dopamine agonists iyo Dantrolene. daroogada Anticholinergic si ballaaran loo isticmaalo daweynta ee pseudoparkinsonism ay keento daawooyinka ee waallida dajiya, ma siiyaan natiijooyinka la taaban karo, oo weliba, sii carqaladeeyo yaabaa thermoregulation.

Waxaa jira macluumaadkii ugu dambeeyay ee ku saabsan waxtarka "karbamazepin", taas oo bukaanno badani muujiyeen hoos u dhac degdeg ah ee CNS. Run, ma jiro xog lagu kalsoon yahay oo ku saabsan wax ku oolnimada ee benzodiazepines ee daaweynta cudurkaan. Si kastaba ha noqotee, marka xaaladdu soo fiicnaado, daroogooyinkaasi waxay faa'iido u yeelan karaan dhimista cuncun ee bukaanada qaba cilladda neuroleptic syndrome.

Hyperthermia

Cudurka waxaa la ogaan karaa qiyaas ahaan hal mar 100,000 suuxdinta iyadoo la isticmaalayo nasinta musqusha ("Miorelaxin", "Ditilina" iyo "Dhageysi"), iyo sidoo kale suuxinta neefsashada oo laga helo tirada hydrocarbones (Methoxyflurane, Fluorogana iyo Galotana) . Hyperthermia waxay u muuqataa in bukaanada ay u nugul yihiin daawooyinkaan, taas oo ay ku xiran tahay dhibaatooyinka dheef-shiid kiimikaad ee calcium-yada ee maskaxda. Natiijadu waxay tahay a guud shimbirka muruqa, iyo mararka qaar cudurka murqaha, kaas oo la sameeyay iyada oo sababtu tahay xaddiga aadka u badan ee kulaylka, heerkulka jirka ugala gaadho 42 degrees. Calaamadaha 'neuroleptic syndrome' wuxuu keenaa dhimasho 20-30% kiisaska.

Gargaarka Koowaad

Haddii uu jiro hyperthermia dhakhso u koraya, waa inaad joojisaa qaadashada daawooyinka kor ku xusan. Laga soo bilaabo daawooyinka suuxdinta ah ee aan xanbaarsanayn xanuunka, waxaa suurtagal ah in loo qoondeeyo barbiturates, "Pankuronium", "Tubokurarin" iyo nitrit oxide. Waa in loo isticmaalo haddii ay lagama maarmaan tahay in la kordhiyo suuxinta.

Sababtoo ah suurtogalnimada sameynta qalalaase-xummo, daaweyn ka hortag ah "Phenobarbital" iyo "Procainamide" oo lagu qaato qiyaasta daaweynta. Waxa kale oo lagama maarmaan ah in la diyaariyo nidaamyada qaboojinta adigoo saaraya weelasha biyo qabow ama baraf ka yimaada maraakiib dhiig leh. Waxay u baahan tahay si degdeg ah caadi neefsashada hawada, durto hydrogencarbonate sodium / ee (400 ml oo xal 3%). Kiisaska halista ah, dib u soo noqoshada ayaa lagula talinayaa. Isbitaal-dhigiddu waa waxa ugu horreeya ee la sameeyo haddii uu jiro cillad maskaxda neuroleptic ah.

Saadaasha

Ku soo noqoshada taariikhda NSA waxay markasta kordhinaysaa suurtagalnimada koorsada labaad ee xaaladdan waxayna xoojineysaa habdhaqankiisa. Waxaa intaa dheer, xanuunada soo ifbaxaya cilladani waxay marna ku dhaafaan qaab dhismeedka maskaxda iyada oo aan raad lahayn, sameynta kuwa ama cudurada kale ee neerfayaasha. Waa maxay cilladda neuroleptic syndrome? Waa cudur si weyn uga sii daraya nolosha qofka, xitaa waxay keeni kartaa dhimasho.