Heerka sifeynta Glomerular: formula xisaabinta

kelyaha waa xubin aad muhiim ugu ah jidhka bini'aadamka. Si ay u qiimeeyaan xaaladda iyo caafimaadka, waxaa jira farsamooyin iyo baarka badan. Mid ka mid ah tilmaame oo kale waa heerka of sifeynta glomerular.

Waa maxay this

index Tani waa dabeecad u tiro ka mid ah hawlaha ugu muhiimsan ee kelyaha. Waxa ay ka tarjumaysaa noocyo badan oo kaadi hoose ee kelyaha muddo.

Heerka sifeynta Glomerular la kala duwanaayeen karaan sarkhaansan yihiin arrimo kala duwan oo saameeya jidhka.

Tilmaamahan kaalin muhiim ah in cudurka of kelyaha iyo cudurrada kale ee. Si loo go'aamiyo waxaa lagama maarmaan ah in la ogaado geysid qaar ka mid ah, sida ka muuqata qaaciidooyinka xisaabinta, kuwaas oo ay jiraan dhawr kala duwanaansho iyo noocyo.

In heerka caadiga ah glomerular sifeynta waxaa nidaaminaya by dhowr nidaamka ee jirka (sida kallikrein-kinin, ku-aldosterone renin-angiotensin, hormoonada jidhka et al.). In cudurada inta badan ku muujinayaan kelyaha ama carqalad ah nidaamyadan.

Laga soo bilaabo waxa ay ku xiran tahay tilmaame this iyo sida loo qeexi karaa?

Waxyaabaha saamaynaya isbaddalka in GFR

Sida kor ku xusan, heerka sifeynta glomerular ku xidhan tahay dhowr xuduudaheedu ama xaaladaha.

Kuwaas waxaa ka mid ah:

• Heerka socodka plasma kelyaha. Waxaa keena xaddiga dhiigga dal weheliyaan arterioles afferent in glomerulus ah. Caadi ahaan, qayb firfircoon ee qof caafimaad qaba waa 600 ml halkii daqiiqo (xisaab la sameeyey oo ku saabsan 70 kg miisaanka qofka celcelis).
• cadaadiska ku jira marinnada ka. Sida caadiga ah, cadaadiska ee weelka-dhalista waa in ay ahaadaan wax badan ka sii badan tahay dheecaanka. Markaas oo keliya habka la fulin karo, shaqada kelyaha oo sababaya - shaandhaynta.
• Number of nephrons. Sidaas darteed, cudurada qaarkood laga yaabaa inuu yareeyo tirada unugyada kelyaha oo shaqo, taas oo keeni in hoos u dhac in loogu yeero dusha sifeynta ah, oo sidaas daraaddeed waxaa lagu ogaan doonaa heerka sifeynta glomerular hooseeyo.

Tilmaamayaasha ee go'aaminta GFR

Mararka qaarkood, si kastaba ha ahaatee, lagama maarmaanka ah si loo ogaado tilmaanta this?

Xaaladaha intooda badan, heerka sifeynta glomerular (heerka of index waa 100-120 ml daqiiqaddii) waxaa ka go'an at cudur oo kala duwan kelyaha. The heley ugu weyn, taas oo ay lagama maarmaan tahay in la qeexo waa:

• Glomerulonephritis. Waxay yaraynaysaa tirada shaqeeya nephron.

• Amyloidosis. Sababo la formation of xeryahooda protein beelaya - amyloid - kelyaha sifeynta hoos awoodda, taas oo horseedaysa in ay raasamaal ah sunta iyo u shaqeeyo sumowga qoomiyadda.
• Sunta iyo xeryahooda nephrotoxic. Iyada oo ay u isticmaalaan oo keeni karta hoos u dhac in parenchyma kelyaha oo dhan hawlihiisa. Sida xeryahooda sida matali karta sublimate antibiotics qaar ka mid ah.
• kelyaha sida dhibaatooyin of cuduro badan oo.

dalalka Kuwanu waa aasaasiga ah, taas oo laga dheehan karo in heerka sifeynta glomerular ka hooseeyo caadi.

Tabaha loogu talagalay go'aan of sifeynta glomerular

Waqtigan xaadirka ah, waxaa abuuray badan oo ka mid ah hababka iyo baarka, jidaynayey si loo ogaado heerka heerka sifeynta glomerular. Dhammaantood waxay leeyihiin horyaalka magacaaban (ka dib markii saynisyahan kii this helay ama muunad).

Hababka ugu weyn ee waxbarashada hawlaha glomerular waa muunad-Reberga Tareeva, go'aaminta ee heerka sifeynta glomerular by Cockcroft-Gold. Farsamooyinka waxay ku saleysan yihiin isbeddelka heerka kariyaatiniin qoomiyadda iyo xisaabinta ee ay ansixin. Waxaa barbaro gunaanad la xidhiidha shaqada kelyaha oo ku saleysan in ay isbedel ee plasma iyo kaadida.

Samee baaritaan u noqon karaan dadka oo dhan, sida waxbarashada, kuwaas oo aan haysan sababo.

The kor ku xusan laba baarka yihiin caadiga ah ee daraasad sifeynta kelyaha. farsamooyinka kale waxaa loo isticmaalaa si joogto ah wax ka yar iyo waxa inta badan sameeyay tilmaamo gaar ah.

Sidee, ka dibna, waxaa loo aqoonsaday in kariyaatiniin serum, iyo waxa ay tahay nidaamyadan?

Muunad Rehberg-Tareeva

Waxa loo isticmaalaa in bukaan eegida inta badan saamiga Cockcroft-Gold.

Si ay u baaraan isticmaalka of serum dhiigga iyo kaadida. U hubso in aad ka fiirsan wakhtiga ururinta falanqayn, tan iyo saxnaanta cilmi ku xiran tahay waxa on.

Waxaa jira dhawr kala duwanaansho of muunad yiri. Habka ugu badan waa kuwa soo socda: kaadida la ururiyey in ka badan dhowr saacadood (caadi ahaan qaybo laba saacadood). In kasta oo iyaga ka mid ah waxaa lagu go'aamiyaa ansixin kariyaatiniin iyo daqiiqadii diuresis (xaddiga kaadida soo saaray daqiiqaddii). Xisaabinta heerka sifeynta glomerular waa la fuliyay oo ku saleysan oo ka mid ah laba-beegyada.

In ka yar si joogto ah la tilmaamay inay ku ansixin kariyaatiniin ee kaadida maalin kasta ama maxkamad laba tijaabo 6-saac.

In isku midka ah, wax kasta oo hab waxaa lagu fuliyaa muunad, qaaday in soon subaxdii dhiig ka xididka si ay u qiimeeyaan fiirsashada kariyaatiniin.

Sample Cockcroft-Gold

Farsamadan waa xoogaa la mid ah saamiga on Tareeva. Oo aroorta, calool madhan, bukaanka la siiyo cabitaan dareere ah qaar ka mid ah (1.5-2 koob oo dareere ah - shaaha ama biyo ah) si ay u kicin diuresis daqiiqadii. 15 daqiiqo bukaanka kaadiyo musqusha ka dib (si loo soo saaro kaadida kaadi haraaga sameeyay habeenka). Markaas bukaanka ayaa lagu muujiyay nasan.

Saacad ka dib, waxa ay qaybta koowaad ee kaadida iyo si sax ah u calaamadsan marka la kaadinayo. Inta lagu guda jiro saacad labaad ee qaybta labaad socday. Muqayiliinta ka xididka bukaanka qaaday 6-8 ml oo dhiig ah si loo ogaado heerka kariyaatiniin ee serum dhiigga.

Marka diuresis daqiiqadii go'an iyo ka-fiirsashada kariyaatiniin waxaa lagu fuliyaa si loo ogaado in ay ansixin. Sidee loo ogaado heerka sifeynta glomerular?

formula Xisaabinta si ay u qeexaan sida soo socota:

• F = (u: p) ˑ v, halkaas oo
  
  u - fiirsashada kariyaatiniin ee kaadida,
  p - kariyaatiniin ee plasma dhiigga,
  V - diuresis daqiiqo,
  F - ansixin.

On ku salaysan tilmaanta F gabagabeeyo awoodda shaandhaynta of kelyaha ah.

Determination of heerka shaandhaynta by formula MDRD

Marka la barbardhigo farsamooyinka aasaasiga ah, jidaynayey si loo ogaado heerka sifeynta glomerular, formula MDRD aan ka helnay dhowr ka yar caadiga ah. Waxaa si weyn loo adeegsaday nephrologists dalalka badan oo Yurub. Sida laga soo xigtay iyaga, Rehberg-Tareeva muunad nizkoinformativna.

Nuxurka habkan kooban yahay in go'aan ka soo baxay GFR, ku salaysan jinsiga, da'da iyo heerka kariyaatiniin serum. Inta badan loo isticmaalaa in go'aan ka soo baxay function kelyaha ee haweenka uurka leh.

Waa sida soo socota:

• GFR = 11,33 x Crk - 1.154 x da - 0,203 x K, halkaas oo
  
  Crk - fiirsashada kariyaatiniin ee dhiigga (mmol / l)
  K - ratio galmada (tusaale ahaan, waa 0,742 haween).

formula Tani waxa ay si fiican u shaqeeyay yaraynta heerka sifeynta ah, laakiin ay khasaare ugu weyn - natiijooyinka aan sax ahayn, haddii heerka sifeynta glomerular kordhay. Formula Xisaabinta (sababta oo ah calaamad laga jaray) ayaa la casriyeeyay oo kaabaya (is deji-EPI).

Faa'iidada of formula ah waa in ay suurto gal tahay in la ogaado isbedel da'da la xiriira shaqada kelyaha iyo iyaga socdo muddo.

hoos u dhaca

Ka dib oo dhan baaritaano la sameeyay iyo waxbarashada fuliyay fasiraadda natiijada.

Heerka sifeynta glomerular hoos u arkay in arrimaha soo socda:

• Guuldaradan ayaa ah qalab ka glomerular of kelyaha. GFR hoos u dhow yahay tilmaanta ugu muhiimsan ee ku fiiqaya in ay guuldarada duurka. Isla mar ahaantaana la hoos u dhac in GFR laga yaabaa in aanay la kulmi hoos u dhac in awoodda fiirsashada of kelyaha ah (ku jira marxaladaha hore).
• kaafi kelyaha. Sababta ugu weyn ee loogu talagalay ay hoos u dhacday GFR iyo in la yareeyo awoodda sifeynta ah. Inta marxaladaha oo dhan ay jirto hoos u dhac horumar ku ansixin kariyaatiniin qoomiyadda, hoos u dhac in heerka sifeynta ee lambarrada xaaladaha halista ah iyo horumarinta sarkhaan ba'an kula alaabta dheefshiidka qoomiyadda.
• Heerka sifeynta glomerular dhimay oo laga dheehan karo inta aad qaadanaysid qaar ka mid ah antibiotics nephrotoxic, taas oo horseedaysa horumarinta kelyaha ba'an. Si aad kuwa ka mid ah qaar ka mid ah fluoroquinolones iyo cephalosporins.

imtixaanka Jimicsiga

Si loo go'aamiyo awoodda sifeynta waxaa loo isticmaali karaa oo loogu yeero baaritaano.

Sida caadiga ah isticmaalaan isticmaalka hal of protein xayawaanka ama amino acid si load ah (ay ka maqan yihiin sababo) ama door biday in ay maamulka xididka ah dopamine.

Marka load protein in bukaanka uu helo 100 garaam oo protein (lacagta ku xiran tahay miisaanka bukaanka).

In ka badan nus-saac ee soo socota in dad caafimaad qaba jiro kordhay heerka sifeynta glomerular of 30-50%.

Tani waxay ifafaale waxaa lagu magacaabaa sifeynta reserve ee kelyaha, ama jariidadu (reserve functional kelyaha).

Haddii korodhka GFR ayaa ka dhacay, waa in la tuhunsan yahay kelyaha si daciif ah ama permeability filter horumarka qaar ka mid ah lesions vascular (sida, tusaale ahaan, in nephropathy diabetic) , iyo kilyaha.

dopamine Sample muujinaysaa natiijo isku mid ah iyo sidoo kale ku fasiray in loading ee muunad protein ah.

muhiimadda ay leedahay waxbarashada, kuwaas oo

Haddaba maxaad u abuuraan awood badan farsamooyinka qiimaysay sifeynta iyo taas oo ay lagama maarmaan tahay si loo ogaado heerka sifeynta glomerular?

caadi ah ee tilmaamahan waxaa lagu yaqaan in kala duwan yihiin xaalado kala duwan. Taasi waa sababta xilligan abuuray badan oo farsamada iyo cilmiga si ay u qiimeeyaan xaaladda filtarrada dabiiciga ah iyo ka hortagga horumarinta cuduro badan oo.

Intaa waxaa dheer, cuduradan ka cadhaysiinina inta badan xawaalad on badalida kelyaha, taas oo waqti lumis ilaa xad iyo habka adag, inta badan taasoo keentay in baahida loo qabo in dib-u-daweynta ama u qabtaan hawlo badan oo adag.

Taasi waa sababta cudurka cudurada jidhku waa sidaa muhiim u ah bukaanka iyo dhakhtarrada. ogaanshaha waqtiga cudurka waa u fududdahay in la daweeyo, iyo ka hortagga, halkii foomka uu orodka.