Epispadias iyo exstrophy kaadi. Daaweynta, dhaqan celinta

Maxaa ka farxad waalidka marka ilmahaagu dhasho caafimaad. Nasiib darro, tani ma aha oo dhan. Waxaa jira daraasiin curyaanimo dhasho, daqiiqo ee hore ee booqashada ilmaha dhashay naftiisa halis. Mid ka mid ah ugu adag - exstrophy kaadi. Sida laga soo xigtay tirakoob, waa mid aad u dhif ah oo ka diiwaan gashan in ilaa 1 qaddiyad 30 kun dhallaanka nool dhashay. Tani qiimaha celcelis ahaan, maxaa yeelay meelaha qaarkood tirada carruurta ee qabta cudurada ku kici karaan in ay 000 ama hoos u 1:10 si 1:50 000. Laakiin waalidka, wajahdo dhibaato noocan oo kale ah, ma daryeeli oo ku saabsan tirakoobka, waxaa muhiim ah si loo badbaadiyo nolosha ilmaha iyo kicin a dad dhamaystiran. Waa maxay nooca la yaab iyo waxa ay tahay fursada ilmaha ku dhasha leh?

Sidee System Urinary aadanaha

Si aad si fiican u fahmaan waxa exstrophy kaadi, caawin og qaabka saxda ah ee nidaamka kaadida. Simplistically, waxay u egtahay sidan oo kale: kaadida kelyaha la sii daayo inta lagu guda jiro sifeynta dhiigga, taas oo ah sida ay ureters galay kaadi haysta. Waa xubin godkii awood u taagay, kaas oo u ogolaanaya inay ku ururto dheecaan ku jira ilaa xad gaar ah, ka dibna saaray in ay dusha ka kaadi mareenka. In meel channel bilaabo, iyo kaadi haysta waa in ka badan, waxaa jira muruq gaar ah u yeedhay endetarms-. Ujeeddada - si looga hortago baxsiga kaadida degna. kaadiheysta wuxuu ku yaalaa caloosha, aagga shuunka. Iyo sidoo kale dhammaan xubnaha gudaha ka dunida ka baxsan, wuxuuna daboolay unugyada jidhka, gaar ahaan derbiga hore ee peritoneum ah. Oo uu derbiga u gaar ah oo ka kooban dhowr lakab - xabka, submucosa, muruqa oo kale - iyo permeated by xididdada dhiigga badan in loo ogaado midabka. malawadka wuxuu ku yaalaa u dhow inay kaadi haysta, laakiin derbiga iyo lakabka nudaha ka hortagtaa qodan of kaadida iyo saxarada.

Tilmaamo dibadda ee cudurada

exstrophy kaadi helay isha oo qaawan ka daqiiqado ugu horreeya ee nolosha. In cudurkan waxaa weeye qaybta ma peritoneum ah, i.e. gobolka gumaarka ayaa god, xajmiga, taas oo kala duwanaan kartaa 3 ilaa 12 cm. Sidaas darteed kaadi haysta cudurada sida waa ka baxsan jidhka. Its derbiga hore ayaa waxaa sidoo kale ka maqan, laakiin shuqulka ureters aan la waxyeelleeyey. Imaatinka iyaga ka kaadida kelyaha waa dhibcood sii daayo ama trickles galay waxa ka hadhay oo kaadi, ka dibna iyada oo godka ku peritoneum ka soo baxo. Haddaba waxaa jira dhiig lahayn, maxaa yeelay, dissections laayeen caloosha derbiga iyo xumbo sameeyay oo aan waxyeelo halbowlayaasha dhiigga. Si kastaba ha ahaatee, ka-axaleedka furan mar walba ay fududahay in la dhaawaco xitaa taabashada xafaayadda. cilladaha isha la arki karo Kale - meel aad u hooseeyo ee xuddunta, ama ay ka maqan, iyo sare ee jagada futada. Mid ka mid ah cilladaha muuqda inconspicuous waa kala (markeeda) lafta shuunka. From iska caadi ah, tiradaasi laga yaabaa in si weyn u kala duwan (farqi ilaa 7 cm), taas oo sii aad bay u badala wiiqmin. Bukaan-socodka aan lahayn wakhti go'an waa weecasho, dhaqaaqin, dhaqdhaqaaqayeen dhinac ilaa dhinac (sida duck a). Inkastoo kakanaanta ee cudurada ee, dhasha waa wax macne, firfircoon iyo daaweynta saxda ah ayaa fursad fiican.

epispadias

cillado lagu dhasho waxay noqon kartaa madax banaan, laakiin marar aad u badan waa saameen ah cilladaha dheeraad ah in kuwa la exstrophy fahmayaan kaadi. Epispadias - fiicnin a derbiga ka mid ah kaadi mareenka. Waa dhamaystirnayn (kaliya tip kala qaybsan tahay) ama total (kaadi mareenka si buuxda loo dhegay ka laayeen dibadda si ay u kaadi). Daaweynta cilladaha soo saaro qalliin oo kaliya, iyo haddii epispadias cudurka madax banaan, qalliinka ka dhigaysa ilmaha oo keliya ka dib da'da 1-3 sano, laakiin xaaladaha halkaas oo iin ah weheliyo exstrophy kaadi, u baahan in faragelin deg deg ah, si loo baabi'iyo hawlgalka epispadias la fulin karo in ka badan a ka hor.

sababaha

Jawaabta saxda ah in su'aasha ah sababta ay jirto exstrophy kaadi carruurta weli. Seynisyahanno kaliya si aad u ogaato in cudurada ugu dhacdaa haddii inta lagu guda jiro formation of xubnaha iyo unugyada (4-5 toddobaad ka dib fikrad) uurjiifka si lama filaan ah ku guuldareysto inuu kala qaybin iyo isku daraan unugyada. Sidaas darteed of xuub cloacal aan la xiri karin, iyo kaadi haysta waa ka baxsan jidhka. Waa maxay sababta habka Qaybta unugyada waxaa carqaladeeyey? Khubarada wac caadi ah in dhammaan curyaanimo sababaha:

• sigaar cabidda iyo isticmaalka khamriga inta ay uurka leedahay,
• tayroodh;
• diabetes;
• cudurada faafa;
• xanuunada hormoon;
• kelyaha,
• waxyeelo daroogada;
• sumowga kiimikada iyo kuwa kale.

Hababka Laboratory ogaaday in muuqaalka kore ee xoolaha imtixaanka extrophy aad buu u saameeyay saamaynta daroogada la cortisone.

khubaro badan meesha kama saarayo nooca hidaha ee cudurka, sidaas darteed, waalidka exstrophy kaadiheysta iyo in qoysaska ay qaraabada qabto cudurka this (Eedadaa, Gabdhaha Abtiyadaa, adeerka), jaaniska ah isagoo ilmo qaba weecasho isla yahay 1:70, iyo qoysaska halkaas oo horey u yahay ilmo jiran, 1: 100. Laakiin mar labada mataanaha iin tani waa dhif iyo ku dhowaad marnaba haddii ay isku mid.

Haddii loo baahan yahay ogaanshaha?

Muuqday on wejiga dhakhtar kasta la seconds koowaad ee dhalashada ilmaha si sax ah ogaadaa exstrophy kaadi. Photo muujinaya sida iin this eegi kartaa, ma la odhan karaa way wanaagsan tahay, sidaa darteed ma aynu iyaga (image schematic ku filan) daabacaan. Waxa ay u muuqataa in ay si cad, laakiin cudurka si ay u aqoonsadaan oo dhan kala duwanaansho ay suurtagal tahay la xiriira si ay u qabtaan lagama maarmaan. Marka hore, waxaa lagama maarmaan ah in la baaro kaadida waayo, waxaa helo dheecaan xuubka hoose iyo exudate nabarrada.

Waxa kale oo loo baahan yahay in la sameeyo cystoscopy, ultrasound, imaging iyo endoscopy. Sida caadiga ah, shows iyo waxbarashada hidaha si loo xaqiijiyo ama meesha ka saaro Down syndrome iyo Edwards.

Cilladaha nidaamka kaadida ragga

statistics hagar ayaa sheegay in wiilasha kaadi exstrophy, iyo waxa la epispadias arkay 2-5 jeer inta badan gabdhaha. Sababtoo ah ee kala duwan ee dhismaha ka mid ah xubnaha taranka iyo kaadi mareenka nidaamka cudurada lagu dhasho ee gabdhaha iyo wiilasha xoogaa kala duwan. cudurada saameen ragga inta lagu jiro caruurnimada waxaa laga yaabaa in cryptorchidism, hypoplasia Testicular, aplasia kansarka qanjirka 'prostate', iyo ka dib cudur Peyronie ee (dhaf ah oo xubin ka ah). Horeba bilaw in wiilasha la kaadi estrafiey hoos u muuqata weyn marka la barbardhigo iska caadi ah, size ee guska, mararka qaarkood waxa laga yaabaa in aanay noqon. Tan waxa u sabab xaqiiqada ah in lafaha gumaarka, jeestay sidii ay kor u adkayn jidhka cavernous, farageliyaan ay xiriir. Haddii exstrophy ka dhacay lala epispadias, wiilasha arkay dissection guska hessho iyo meesha futada u dhaw in ay Xiniinyaha.

Exstrophy kaadi haysta ee gabdhaha

At jinsi ah caddaallad ah cudurka tani waa mid aad u dhif ah. iin la socda waxaa laga yaabaa in siilka dhacsan iyo / ama siilka, cholesterol clitoral, barakaca ee futada si ay u dhow siilka in 1.5 cm meel hoose afka ilmo-galeenka (xaaladaha qaarkood, waxaa si cad u arki karo). Guud ahaan, carruurta ah ee labada jinsiba waxaa jira hoos u dhac in awoodda kaadi, la'aanta endetarms-, meesha aan habbooneyn ee ureters ah, kalyo xanuun, beerka, beeryarada, iyo cilladaha hiddo suurto gal.

Daryeelka Dhallaanka la cudurada nidaamka kaadida

Waxaa jira 3 digrii ah exstrophy kaadi:

1. godka A ee peritoneum ah ilaa 4 cm, cilladaha saameen maqan.

2. farqi u dhaxeeya peritoneum iyo lafta gumaarka ilaa 5-6 cm, 1-2 waa cillad la xidhiidha.

3. Dhowr iin saameen daran (total epispadias, cloaca ecstrophy iyo kuwa kale), kala ee peritoneum iyo lafihii shuunka of 8 cm.

At heerka kasta oo nooc kaadi ilmaha si joogto ah daayaa axal waxa sababa inflammations ay, ilaa peritonitis iyo hurgumada kilyaha. Duufka badan xanuunsado tan iyo taabashada xafaayadda, tirtirta, iyo qalabka kale ee daahan, iyo hypothermia, iyo khasaaraha ka mid ah qoyaan-axaleedka. Sidaa darteed exstrophy kaadi in dhallaanka u baahan yahay ma dhalaysnimo ugu badnaan iyo abuuraan jawi ku haboon. Si looga fogaado caabuqa, kids ka qaataan koorsooyin dheeraad ah oo therapy antibiotic iyo, haddii ay suuragal tahay, ku rid hagitaanada ah (sanduuq yar).

Joogto daayaa kaadida waxay keeni kartaa dermatitis, iyo sidoo kale in ay sameeyaan koritaan ka cadhaysiinina papilloma hore u sameeyay at 3-4 toddobaad ee ilmaha nolosha.

calaamad xun kale: ilmo ay sabab u tahay cuncun of raaxo-axaleedka iyo daran diido in uu cuno, ma hurdayo iyo, sida natiijo ah, waxaa ka danbayso in horumarka.

daaweynta

qalliin oo kaliya marka heerkan horumarinta dawo loola dhaqmo si exstrophy kaadi. Total epispadias haddii la Ulasocto magaciisu kor ku xusan logu talagalay, aad bay u adkaynaysaa ay horey u adag iyo khatarta ku ah nolosha ee faragelinta kid ah. Hawlgallada inta badan ku qaataan wax badan. First, sida ay inta badan dhakhaatiirta dunida oo dhan in ku dhow isla markiiba sameeyo dhalashada ka dib, da'da ilmaha 1-10 maalmood. Ujeeddada - unug la heli karo si ay u abuuraan derbi hore ee kaadi haysta iyo waxa la xiro si ay u abuuraan endetarms- ah si loo yareeyo lafta kaliga, haddii la'aanta ah ee maqaarka, inay soo yareyso farqiga ee peritoneum ah. Haddii daloolka uu aad u ballaaran iyo unugyada in ay xirto ilmaha kuma filna, isticmaalka film macmal ah ayaa laga yaabaa in taas laga saaro danbe. howlgalkan Ka dib, halista cudurka baaba'aa xubnaha kaadida, laakiin wuxuu la hadhay ama saxaro.

Hawlgalka ayaa labaad waxaa loo sameeyaa ilmaha waa 1 sano laakiin aan ka dambayn 2 sano. Waa taranka caag ah. In gabdhaha, haddii ay jiraan sababo kale ma jiro, waxa la fulin karo iyo in faragelinta ugu horeysay. Qaar ka mid ah xarumaha caafimaadka ee ureters reoperation transplanted galay xiidanka sigmoid iyo in la abuuro farsamo antireflyuksorny ilmaha ka saxaarada badbaadiyo.

qaliin saddexaad waxaa la sameeyaa marka ilmuhu gaaro da'da 5 sano. Marka marxaladdan, qoorta kaadiheysta waxaa la aasaasay, futada uusan oofin falalka kale si loo fududeeyo haynta kaadida (haddii aan hore dhammeeyo), iyo horumarinta habboon oo ka mid ah xubnaha Fistula.

The hawlaha soo socda waxaa lagu sameeyaa marka lagu tilmaamay. Gaar ahaan, habraaca loo marayo dib u soo kabashada ee ceshadka kaadida in gabdhaha la sameeyaa xataa 16 sano, oo wiilasha - 17 ilaa 18 sano.

Exstrophy kaadi haysta in qof weyn

Tan iyo kiisaska intooda badan cudurada la saxo ee carruurnimada, dadka waaweyn ee exstrophy kaadi waa dhif iyo naadir. Tani waxay dhacdaa mararka meesha ilmaha sababo badan ma aysan sameynin hawlgalka wakhtigiisa, ama ay la si sax ah ku qaadeen. Dadka qaba iin this leedahay dhibaatooyin la qabsashada bulshada ee kooxda ay sabab u tahay Xukun la'aanta kaadida. dhibaatada waxaa loo arkaa in uu noqdo mid ka mid ah kuwa ugu muhiimsan. Recently, waxaa jira dhawr dariiqo hawlgalka inaan ku saxno, laakiin wax kasta oo iyaga ka mid ah boqolkiiba guul leh loola dhaqmo dadka waaweyn exstrophy kaadi kaliya 40-80. sawir hoose wuxuu muujinayaa marxalad diyaarinta ka hor hawlgalka.

Aragtida labaad ee muhiim ah oo dhibaatada - qabsashada galmada ee dadka waaweyn, gaar ahaan ragga dhashay exstrophy kaadi. In kasta oo ay dadaal ugu fiican ee dhakhtarrada, waa wax aan macquul aheyn in la gaaro dib u soo kabashada ka buuxa cavernosa corpora of nin guska ka. Marka hore, sababtoo ah waxay had iyo jeer doorinaynaa, iyo marka labaad, maxaa yeelay, mugga waa ma ku filan, xataa marka iyaga lafdheerta ka lafta gumaarka. Sidaa darteed, inta ugu badan ee guska waa ku dhowaad marnaba ka badan 6-7 cm, halka kacsiga aan la jebiyey. Bukaan-socodka sameeyo qaliin caag ah on Fistula ay sidoo kale muujiyay, cilminafsiga iyo daawo.

ka hortagga

Tan iyo markii aan loo arkaa cudurada sababaha dhabta ah waa la garanayn, dhakhaatiirta ayaa maanta si buuxda ugama jawaabi karo su'aasha ah sababta ay jirto exstrophy kaadi. Ka Hortagga waa waayana uurka ka sigaarka, daroogada, khamrada. Sidoo kale, hubi in ay baadhid ah joogitaanka fayrusyada herpes, rubella, waraabow, toxoplasmosis iyo cudurrada kale ee embryotoxic. Doorka muhiim ah ka ciyaaray by talinta hidde, gaar ahaan haddii qoysku waa horaa la buka epispadias estrofem ama kaadi. Tani waxay si cad u muujinaysaa ultrasound weecasho, kaas oo siinaya xuquuqda haweenka si ay u go'aamiyaan inuu ka tago ilmaha buka ama ma.

Dadka ku dhashay cudurada this, dhan nolosha waa in lagu arkay at kaadimareenka ah. Of muhiimadda weyn iyaga, oo uu leeyahay cuntada, taas oo meesha ka saaraysaa oo dhan cusbada, basbaas, peppered, khamriga iyo isticmaalka Muga weyn oo ah dheecaan.