Cudurka Carcinoid: calaamadaha, ogaanshaha iyo daaweynta

Tirakoobyada caafimaadku waxay muujinayaan in tirada cudurada qanjirada ay sii kordhayso. Natiijooyinka dhimashada waxaa lagu diiwaan geliyaa xaddiga sii kordhaya sanad kasta. Xaqiiqadani waxay sababtaa walaac badan iyo ineey ku qasbaan dhakhaatiirta in ay qabtaan shaqooyin ka hortag ah oo dadka dhexdooda ah iyagoo u eegaya ugu yaraan wax yar si loo xakameeyo koboca feejignaanta badan.

Carcinoid Syndrome: Maxay tahay?

Carcinoids waa kuwa ugu caansan ee ka yimaada unugyada habka neuroendokiinta. Unugyadaas waxaa laga heli karaa xubin iyo unug jirka ah. Hawlgalkooda ugu muhiimsan waa wax soo saarka maaddooyinka borotiinka firfircoon. Qiyaastii sideed boqolkiiba dhammaan xanuunka carcinoids ayaa ku yaala mareenka caloosha iyo mindhicirka, halka labaadna waa sambabada. Inta badan wax yar, boqolkiiba shan kiis oo keli ah, neeflayda ayaa laga helaa xubnaha iyo unugyada kale.

Cudurka 'Carcinoid' iyo burka 'carcinoid' waa kuwo aan la kala saarin, maadaama cudurka cilladiisu yahay calaamado muujinaya astaamaha koritaanka iyo waxqabadka macluusha. Ka dib marka la eego, jidhku wuxuu ka soo horjeedaa in la cuno hormoonnada qarsoodiga ah ee bukaanka ku jira dhiigga. Carcinoids ee mindhicirka waxay noqon kartaa "carrab", taas oo ah, ma muujineyso naftooda illaa iyo xilliga ay jiri karaan kareemo iyo cudurku aanu tagin marxaladda dhamaadka.

Sababaha

Cilmi baarayaashu wali ma heystaan macluumaad ku filan oo ay ku fahmaan sababta ay u kantaroolaan cudurka kansarka iyo kalyaha carcinoid. Cilmi-baadhayaashu waxay ku dhisi karaan gogoldhig ku saabsan calaamadaha cudurkan, laakiin dhammaantood waxay isku raaceen in nidaamka difaaca uu istaago nidaamka habka APUD (xarfaha xarfaha ugu horeeya ee ereyada "amine", "horudhac," "assimilation", "decarboxylation" ).

Waa ku filan hal unug oo qalooc leh si loo horumariyo neoplasmka buuxa ee soo saara hormoonada iyo bedelida dhammaan hababka nafaqeynta ee jirka bani-aadmiga baahida gaarka ah.

Pathogenesis

Sidee buu u kobcin yahay xanuunka kilyaha? Maxay tahay iyo sidee baa looga hortagi karaa? Marka la eego in unugyada neuroendokrin ee ku yaal jirka oo dhan, iyo muujinta bukaan-socodka ee burooyinka ayaa ku dhowaadan la bixin, dhakhaatiirtu ma joojin karaan hannaankan.

Hal dhibic oo ka mid ah unugta waxaa ku jira "jab" DNA, taas oo si khaldan loo soo celiyay ama sii wadata in ay la shaqeyso qaybta waxyeellada leh. Tani waxay keenaysaa in carqalad lagu sameeyo hawlaha unugyada iyo qaybta aan xakameyn. Haddii jidhku caafimaad qabo, ka dibna habka difaaca jidhku wuxuu wax ka qabanayaa isbeddelka iyo inuu ka takhaluso walxaha shakiga leh. Haddii taasi aysan dhicin, unuggu wuxuu sii badin doonaa, abuuri karaa malaayiin nuqul oo naftiisa ah isla markaana bilaabaan inay ku faafaan walxaha sunta ah iyo hormoonnada jirka oo dhan.

Badanaa dhakhaatiirtu ma awoodaan inay ogaadaan meesha uu ku yaalo burooyinka, inkastoo ay calaamadaha cudurrada kiliinikada ah muujiyeen.

Cudurka kansarka ku jira sanbabada

Kaliya 10 boqolkiiba kiisaska nidaamka neefsashada ayaa horumarin kara buro iyo, si waafaqsan, cilladda xanuunka (carcinoid syndrome). Calaamadaha ku dhaca sambabku waa mid aan caadi ahayn, mararka qaarkoodna ma joogaan. Tani waxay sabab u tahay xajmiga yar ee neoplasm iyo la'aanta metastasis. Bukaanku waxay u jeestaan inay caawiyaan horayba waxay u bilaabeen xanuun iyo, sida caadiga ah, ma ahan dhakhtarka kansarku, laakiin marka hore waa in uu daaweeyaha. Waxa uu dheeraan karaa oo aan lagu guulaysan karin daaweynta bronchiolitis, neef ama neefsashada neefsashada, illaa uu ka shakiyo joogitaanka geedi socodka qalliinka.

Calaamadaha kiiskan waa kuwo qulqulaya:

• Qalacsanaan degdeg ah, garaaca wadnaha;
• Xaaladaha Dyspeptic;
• Dareen ah kuleyl iyo cirib dhiig ah oo ku jira qeybta sare ee jirkeeda;
• Qufac, neefsashadu;
• Bronchospasm.

Iyada oo ay jiraan dhibaatooyinkaan, way adagtahay in laga shakiyo carcinoid. Ma jirto daal, miisaan culus, hoos u dhac ku yimaada difaac, daal iyo calaamadaha kale ee astaamaha qalliinka.

Tumor ee xiidmaha yar

Xiidmaha yar-yar, buro iyo cilladda carcinoid ee la socda ayaa badanaa laga diiwaan geliyaa sanbabada. Astaamihiisa waa mid aad u yar. Badanaa waxaa jira xanuunka caloosha oo aan lahayn nonspecific. Tani waxay sabab u tahay tirada yar ee bukaanka. Mararka qaarkood lama ogaan karo xitaa qaliinka. Badanaa, waxbarashada waxaa loo arkaa shil ahaan inta lagu jiro daraasadda raajada.

Kaliya boqolkiiba toban ka mid ah burooyinka caloosha ee yar ee buunikadaani waa sababta keentay xanuunka carcinoid. Dhakhtarka, tani macnaheedu waa in geeddi-socodka uu noqday mid khafiif ah oo ku faafay beerka. Burooyinka noocan oo kale ah waxay keeni karaan xayiraad ka mid ah lumen ee mindhicirka iyo, taas oo ah natiijo, xannibaad xiidmaha. Bukaanku wuxuu galaa isbitaalka isagoo qaba xanuunka hargabka, lallabbo, matag iyo jirro xanuun. Sababta dawladaan waxaa loo yaqaan kaliya miiska qalliinka.

Diidmada ayaa sababi karta labadaba tooska ah ee buraashka, iyo buro xiidmaha oo ay sabab u tahay dabeecadda fibrosis iyo bararka xuubka maskaxda. Marmarka qaarkood nabarradu waxay carqaladeynayaan dhiigga xiidmaha mindhicirka, kaas oo keena necrosis iyo peritonitis. Mid kasta oo ka mid ah xaaladahan waa nolol halis ah waxayna keeni kartaa dhimashada bukaanka.

Dharbaaxada kuxiran

Isku-darka qabsinka waa mid aad u yar. Waxaa ka mid ah, carcinoids waxay ku jirtaa booska ugu horeeya ee sharafta leh, laakiin ficil ahaan ma keenaan cudurrada 'carcinoid syndrome'. Calaamadahoodu aad ayey u yar yihiin. Sida caadiga ah, kuwani waa natiijooyinka baaritaanka cudurada wadnaha ka dib marka la qabsasho. Buro-boogta oo aan gaarin hal mitir oo waxay u dhaqantaa "si deggan". Fursadaha ka dib marka la soo saaro lifaaqa buro ayaa ka muuqan doona meelo kale, oo aan muhiim ahayn.

Laakiin haddii buro la ogaaday ay ahayd laba sentimitir ama wax ka badan, markaa waa in uu ka taxaddaraa in lagu daaweeyo qanjidhada deegaanka iyo faafinta unugyada burooyinka ee xubnaha kale. Nidaamka caadiga ah ee kiiskan ma la qabsan doono dhammaan baaritaannada, waxaana lagama maarmaan u ah inay soo jiidato daawooyinka ku takhasusay dawooyinka adag.

Buro xiidmeed

Degmo kale, oo ay ku jirto carcinoid syndrome oo aan la sheegin. Ma jiraan wax calaamado ah iyo burooyin ayaa si khalad ah looga helaa inta lagu guda jiro maareynta cudurka, sida baarista walamadka ama sigmoidoscopy.

Suurtogalnimada malignancy (malignancy) iyo muuqaalka kiciyaashu waxay ku xiran tahay xajmiga bukaanka. Haddii dhexdhexaadiyuhu ka badanyahay labo sentimitir, khatarta dhibaatooyinka waa qiyaastii sideed boqol. Haddii neoplasmadu aanu gaarin xitaa hal mitir dhexdhexaad, markaas waxaad ku kalsoonaan kartaa sideed iyo sagaashan boqolkiiba in aanay jirin metastasis.

Sidaa daraadeed, qaabka daaweynta ee labadan xaaladood way ka duwanaan doonaan. Buro yaryar ayaa badanaa laga saaraa cirridka dhaqaale, iyo haddii ay jiraan calaamado muujinaya kansar, ka dibna ka saarida malawadka oo dhan, iyo sidoo kale kiimiko daaweynta, ayaa loo baahan yahay.

Gastric carcinoid

Waxaa jira saddex nooc oo ah kansarka caloosha ku dhaca ee ku dhaca kansarka keena xanuunka carcinoid. Astaamaha cayayaanka ee nooca ugu horreeya:

• Tirada yar (ilaa 1 cm);
• Koorsada Benign.

Waxaa laga yaabaa in uu ku faafo kondomka, marka uu hawshu dhammaanayo caloosha oo dhan. Waxay la xiriiraan cudurka percinosis anemia ama gumaacis daba joog ah oo bukaanka ah. Daaweynta burooyinka noocan oo kale ah waxay ka kooban tahay qaadashada somatostatin, xakameynta wax soo saarka gastrin ama dib u celinta caloosha.

Burburkii nooca labaad wuxuu u koraa si tartiib ah, marar dhif ah ayuu noqdaa mid xun. Waxay ku adkaadaan bukaanka qaba xanuunka hidde-wade, sida neoplasia badan oo ah 'endocrine neoplasia'. Kaliya maaha caloosha, laakiin sidoo kale daawada epiphysis, qanjidhka thyroid, xameetada ayaa la saari karaa.

Nooca saddexaad ee burooyinka waa neoplasms weyn oo ku koraya calool caafimaad leh. Waxay yihiin maligsan, galaan qotodheer derbi-galeenka waxayna siiyaan cabbiraadyo badan. Waxay keeni kartaa dilaacin iyo dhiig-bax.

Iskuulada xiidmaha waaweyn

Xiidmaha waaweyn waa meesha uu xanuunka kilyaha iyo boogaha carcinoid inta badan la ogaado. Sawirka mukosa ee baaritaanka qaybta xiidmahan ayaa muujinaysa joogitaanka weyn (shan santimitir ama kabadan) burooyinka. Waxay metastasize in qanjidhada gobolka iyo had iyo jeer waa malignant.

Dhakhaatiirta Onkologies ee xaaladaha noocaas ah waxay kugula talinayaan qalliinka xagjirka ah ee daaweynta kiimiko iyo daaweynta neoadjuvant si loo gaaro saameyn wanaagsan. Laakiin natiijada ka soo baxda badbaadada bukaannada ayaa wali ah mid aan fiicnayn.

Carcinoid Syndrome: calaamadaha, sawirrada

Caddaynta xanuunka carcinoid waxay ku xiran tahay waxa mujuraca qarsoodi ah. Kuwani waxay noqon karaan serotonin, bradykinin, histamin ama chromogranin A. Calaamadaha ugu caansan ee cudurku waa:

• Casaanka maqaarka wejiga iyo qeybta sare ee jirkeeda. Waxay ku dhacdaa dhammaan bukaanada. Waxaa ku weheliya kor u kaca heerkulka heerkulka. Weerarradu waxay u dhacaan si isdaba joog ah, waxay ku imaan karaan calaamadaha khamriga, walaaca, ama jimicsiga jirka. Waxaa jira qalabeysi, cadaadiska cadaadiska.
• Xanuunka saxarada. Waxay ku jirtaa ¾ bukaanno. Sida caadiga ah, tani waxay sabab u tahay cuncunka xajmiga xuubka dheef-shiidka, jebinta marin-biyoodka ee mindhicirka.
• Qalbidda wadnaha waa mid ka mid ah bukaanka kala bar. Cudurka Carcinoid wuxuu kor u qaadayaa abuurista qalabka wadnaha ee wadnaha wuxuuna sababi karaa wadnaha oo aan shaqeynin.
• Chryps ee sanbabada waa natiijo ka yimaadda finanka burcadka.
• Xanuunka caloosha ayaa la xiriirta muuqaalka kore ee metastases ee beerka, xiidmaha ama xuubka burooyinka ee xubnaha kale.

Dhibaatada kaneecada waa xaalad oo lagu gartey hoos u dhicis cadaadis ah inta lagu jiro hawlgalka qalliinka. Sidaa daraadeed, bukaanku waxa lagu magacaabaa somatostatin ka hor inta aan la maareynin.

Tijaabooyin

Miyuu suurtogal ah in la ogaado cilladda xanuunka carcin? Calaamadaha, sawirrada, daaweynta calaamadaha isku dhafan ma bixiyaan sawir cad, ama natiijooyin la arki karo. Badanaa, buro waa raadin shil ah oo ah dhakhtar qalliin ama shucaac. Si loo xaqiijiyo jiritaanka buro, waxaa lagama maarmaan ah in la soo saaro cad ka soo baxa aagga ay dhibaatadu saameyso iyo in la baaro unugyada.

Weli waad isticmaali kartaa tijaabooyinka si loo ogaado heerarka sare ee hoormoonka, laakiin xogtaasi waxay muujin kartaa dhowr cuduro, dhakhtarkuna weli ma ogaan karo taas oo uu ka shaqeynayo. Imtixaanka ugu caansan waa xaddiga 5-hydroxyindoleacetic acid. Haddii heerkeedu kor u kaco, markaa suurtagalnimada in kilyobidu uu ku dhawaad yahay 90%.

Chemotherapy

Miyuu macno samaynayaa daweynta kiimiko ku daaweynta cudurrada 'carcinoid syndrome'? Calaamadaha, sawirada mukosa ee FGD-yada, dheecaanka qanjidhada gobolka iyo isbeddelka asaasiga hormoonku wuxuu dhakhtarku siin karaa fikrad ah dhibaatooyinka keena jiritaanka burooyinka jirka bukaanka. Haddii saadaalinta bukaanka uu yahay mid aan fiicnayn xitaa haddii kiisaska laga saaro buro, markaas khubaradu waxay ku talinayaan inay daaweeyaan kiimiko.

Badanaa, takhaatiirtu waxay isticmaalaan daawada cytostatics si ay u xakameyaan koritaanka iyo horumarinta burooyinka. Laakiin sababtoo ah tirada badan ee waxyeelada daawadani waxaa lagu talinayaa in ay isticmaasho oo kaliya marka ay timaado xaalad degdeg ah. Intaa waxaa dheer, waxtarkeeda waa 40% oo keliya.

Daaweynta xasaasiyadda

Waxaa jira dareen aan fiicnayn oo lagu arko asalka jinsiyadaha sida xanuunka carcinoid iyo burooyinka carcinoid. Astaamaha, sida caadiga ah, waxay si dhow ula xiriiraan nooca hoormoonka ee qarsoodi doona burooyinka. Haddii ay tahay serotonin, markaa bukaanka ayaa loo qoraa antidepressants. Haddii "gardarrada" ugu wayni waa histamine, markaa dadka xannibaya taariikhda daaweynta histamine waxay horey u sii maraan daaweynta hore.

Isbarbar dhaaminta somatostatin ayaa la helay, taasoo hoos u dhigaysa calaamadaha astaamaha 90%. Waxay xakameynayaan wax soo saarka dhowr hormoono isla markaana markasta waxay siiyaan meel adag oo lagu daweeyo cudurkaan.

Daaweynta hawlgalka

Marxaladda muhiimka ah ee daaweyntu waa ka saarista burooyinka jirka, raadinta iyo dib u soo noqnoqoshada metastases, isdhexgalka halbowleyaasha beerka.

Qadarka qalliinku wuxuu saameeyaa meesha iyo baaxada burooyinka, joogitaanka ama maqnaanshaha metastases. Badanaa, dhakhaatiirta qaliinka waxay ka saaraan qaybta la aaminsanyahay ee jirka iyo xirmooyinka qanjidhada gobolka. Sida caadiga ah, tani waa ku filan in si joogta ah looga takhaluso qofka carcinoid. Xaaladaha dayacan, marka daaweynta xagjirnimada aan macquul ahayn, bukaanku waxaa la siiyaa inuu sameysmo embolicization of artery hepatitis si looga saaro calaamadaha cudurka.

Saadaasha

Maxay dadka bukaanka qaba cudurka cagaarshoid iyo burooyinka carcinoid ka filan karaan? Dhibaatooyinka, garaaca wadnaha garaaca wadnaha oo degdeg ah iyo neefta oo gaabisa, waxay u badan tahay, inay la joogaan illaa iyo dhammaadka nolosha, laakiin waxay noqdaan kuwo la yiraahdo daaweyn ka dib.

Waxaa jira kiisas markii bukaanno ku noolaa in ka badan toban sano ka dib qaliinka iyo daaweynta astaamaha. Laakiin celceliska celceliska nolosha ayaa ah qiyaastii 5-10 sano. Saadaasha ugu xun waxaa loogu talagalay burooyinka ku yaal sanbabada, ugu fiicanna waa kudheer.