Isku-barta duufanka waa maxay? Isku-xirka xuddunta ee carruurta

Dareerida xididada waa qalad wadnaha ah, oo ay weheliyaan cidhiidhiga lumen ee weelka ugu weyn ee jirka bini'aadamka. Xaqiiqdii, tani ma aha cudur wadne ah, maadaama cudurka neefsigu yahay meel ka baxsan xuduudaha miyokardiyanka. Badanaa, iskudubbeelka ilmagaleenka ee dhaladka cusub ayaa la ogaadey, inkastoo marmarka qaarkood cudurkaas lagu ogaado bukaanka qaangaarka ah. Inta badan, cudurada waxaa lagu baabi'iyaa waxqabadyo qalliin.

Dabcan, ciladadaani ma aha mid gebi ahaanba la fahmi karo bukaanka waxayna keenaysaa inay argagaxaan. Sidaa daraadeed, waxaa habboon in la ogaado wax badan oo ku saabsan cudurkeenaha uu yahay iyo wixii dhib ah ee qofka jirran la kulmi karo.

Isku-baddelka qanjidhada: waa maxay?

Si looga bilaabo waxaa lagama maarmaan ah in la fahmo micnaha ereyga. Isku-barta xuddunta waa xanuunka congenital oo ay weheliyaan cidhiidhi ah oo ah cirridka. Xaaladdan, qaabka wadnaha ee wadnaha bukaanka waa caadi. Si kastaba ha ahaatee, tuubada waa weelka ugu weyn ee manka, iyo khalkhalka socodka dhiigga ee aaggan si xun u saameynaya shaqada ma aha oo kaliya wadnaha iyo xididdada dhiigga, laakiin dhammaan qaybta noolaha.

Sida caadiga ah, dhirbaaxo ayaa la sameeyaa meeshii qorraxdu ka baxdo qaybta hoose. Habkani waa mid la fahmi karo, sababtoo ah waxaa jira caadiyan dabeecada jirka. Marka la eego, markii ugu horeysay ee dhibaatadan waxaa lagu sharaxay 1791 D. D. Morgani (Takhaatiirta Talyaaniga). Marka la eego xogta tirakoobka, inta jeer ee cudurada loo yaqaan "pathology" waa ilaa 15% dhammaan ciladaha dhalmada. Waxa kale oo xiiso leh in wiilasha cudurku la arko 3-5 jeer inta badan haweenka buka.

Noocyada ugu weyn ee cudurada

Iyada oo ku xiran sifooyinka, isdhaafsiga aortus wuxuu noqon karaa laba nooc:

• "Adult" coarctation waxa lagu gartaa gaabiso of Lumen ee quseyo hoos heer uu ku tago ka bidix halbowlaha subclavian; Iyadoo la xirayo xadhigga jeexitaanka;
• Nooca dhallaanka ee quudin-ku-jireed waxaa weheliya hipoplasia aortic oo ku taal goobta isku midka ah ee ku-xigeenka subclavian, laakiin ceelku wuu furanyahay.

Noocyada cudurrada ee cudurada wadnaha

Kala soocista dhuunta waxaa ku weheliya cuduro kala duwan. Iyadoo ku xiran tahay tan, ku xigeenku wuxuu u qaybsan yahay saddex kooxood.

Baadhitaanka cudurku wuxuu noqon karaa mid gooni ah - iyada oo aan jirin wax khaas ah oo ku saabsan horumarinta nidaamka wadnaha. Badanaa isku dhejinta cagaarshow ee carruurta waxaa lagu dhejin karaa cuduro kale - waxay noqon kartaa aneurysm, stenosis aortic, cillad septum ah oo u dhaxaysa neefta iyo atria, soo gudbinta maraakiibta waaweyn.

Kooxda saddexaad waa iskudhafid, kaas oo furitaanka xadhigga arterial loo arkay. Xaaladaha noocaas ah, cudurku wuxuu noqon karaa:

• Dhaqdhaqaaqa dib-u-dhiska (dhicitaanku wuxuu ku yaalaa meeshii uu ka soo jeedo meesha ceelka furan ee furan;
• Yukstuctalal (iskudubariddu waxay ku taallaa heerka caadiga ah ee furan);
• Qalabka horukaca (dhuunta arterial waxay ka furantahay goobta hoose ee dharka).

Dabcan, astaamaha calaamaduhu waxay inta badan ku xiran yihiin nooca iyo astaamaha isku xirnaanta.

Maxay yihiin sababaha horumarinta ee ku-xigeenka?

Badanaa, isku dhejinta cagaarshow ee ilmaha caloosha ayaa kobcaya. Maxay tani u dhacdaa? Sida la og yahay, inta lagu jiro horumarinta intrauterine ee jirka ilmaha, xarumaha dhuunta xuubka, kuwaas oo isku xira cagaha iyo kaadiheysta sambabada. Dhismahan waxaa loo baahan yahay oo kaliya si ku meel gaar ah. Dhalashada ka dib iyo bilawga sanka neefsashada sambabada, ceelku wuu xidhaa.

Waxaa jira aragti ah in hal sabab ama mid kale oo ilmuhu leeyahay qayb yar oo ka mid ah unugyada caanahaan ah ee uur-ku-dhaqaaqa uur-jiifka, marka marka cawsku xiro, derbiga aortic ayaa sidoo kale ku lug leh geeddi-socodka, taas oo keeneysa cidhiidhi.

Sababaha geeddi-socodka, hooga, lama garanayo. Cilmi-baadhayaashu waxay kaliya u suurtageliyeen inay ogaadaan in bukaanka qaba cudurka koromosoomka ah ee Shereshevsky-Turner (joogitaanka kaliya hal kromosomeo) ay u badan tahay inuu cudurkan qabo. Dhaqso kasta oo cunugga tobankii sano ee la ogaado cudurkaan ayaa muujinaya ciladkan.

Isku-baddelka qanjidhada (ICD) maaha inay noqoto mid dhalasho. Waxaa jira kiisas naadir ah oo cidhiidhi galka markabka horay ugu jiray qaangaarnimada. Xaaladahaas oo kale, sababaha isku-dheelitir la'aanta waxay ahaayeen dhaawacyada iyo dhaawacyada atherosclerotic ee cudurrada cirridka, cudurrada caabuqa ee darbiyada vascular ee aan caddayn cilmi-baarista (Takayasu's syndrome).

Dhibaatada xinjiriinaha inta lagu jiro isku xidhka

Dabcan, cirridka qanjidhka ayaa saameynaya shaqada dhammaan nidaamka wadnaha, xitaa haddii aysan jirin cillado isku dhafan. Jiritaanka iskuxirku wuxuu keenayaa sameynta laba nidaam oo kala duwan ee socodka dhiigga.

Xagga sare ee goobta cidhiidhiga, cadaadiska dhiigga ayaa kor u kaca, taas oo keenta in la kordhiyo lumen ee dhammaan weelasha. Sababtoo ah xad-dhaafka culeyska ah, dheecaan ka yimaada faleebada bidix ayaa horumarisa. Halkaan ka hooseeya aagga istiraatiijiga ah xaaladdu waa ka soo horjeeda - socodka dhiigga ayaa hoos u dhacaya, cadaadiska dhiigga ayaa hoos u dhacaya. Iyada oo la kobcinayo dhaqdhaqaaqa cunuga, hababka magdhawga ayaa la dhaqaajiyaa - maraakiib badan oo isku xidhan ayaa horumariya kuwaas oo bixiya socodka dhiigga.

Haddii aan ka hadleyno nooca qaangaarka ah ee dadka waawayn, markaa bukaanku waxay qabaan hypertrophy-ga neefta bidix, dhiig-karka daran iyo kororka mugga dhiig wareega. Marka coarctation carruurta marka arteriosus ductus bannaan, xadgudubyada ku xusan aan si cad loo qeexay. Laakiin waxaa jira dariiqyo kale. Tusaale ahaan, qaabka dambe ee pathology-ka ah, dhiig ka yimaada cadaadiska sare waxaa si toos ah loogu siiyaa galmada sambabada, taas oo keeneysa cadaadiska kordhaya ee weelasha wareega yar ee wareegga wareegga.

Si kastaba ha ahaatee, waxaa jira xad-gudub aad u daran oo ah xannuun-diimeed, kaas oo aan lahayn kiis la iska indho tiri karo, sababtoo ah cawaaqibku waxay noqon karaan kuwo cabsi badan.

Waa maxay astaamaha ay la socdaan cudurka?

Calaamadaha isku xirka aortus waxay inta badan ku xiran tahay xaddiga badhitaanka markabka, iyo sidoo kale joogitaanka ama maqnaanshaha cillado isku dhafan. Heer aad u yar oo isku mid ah ayaa laga yaabaa inaanay muuqan.

Xaalado aad u daran, calaamadaha ayaa la ogaan karaa horaantii sanadka koowaad ee nolosha. Carruurtu waxay badanaa ku dhacaan cudurka pneumonia iyo dib u soo noqoshada. Carruurtu waxay leeyihiin maqaarka cillad iyo neefsashada oo dhibta - dareemo dyspnea ayaa u muuqda marka la cunayo, ciyaarta ciyaaraha ama xitaa nasasho. Badanaa carruurta qaba cudurkan ayaa si tartiib tartiib ah u kora marka loo eego asxaabtooda.

Waxaa suurtagal ah in laga shakiyo joogitaanka cilladda adigoo dhegeysiga dhawaaqa wadnaha, iyo sidoo kale marka la garto garaaca wadnaha muraayadaha xagasha sare iyo kan hoose. Halbowlayaasha ku jira qormooyinka waxaad arki kartaa xasaasiyad aad u daran, halka mashiinnada femur-ka ee garaaca wadnaha uu aad u daciif yahay.

Haddii ay dhacdo isku-dhejinta kahor, cyanosis heterogeneous ayaa sidoo kale lagu arkay - ilmaha cunuga maqaarka lugaha wuxuu helayaa hooskii cyaniyaanka ah, halka qaybaha sare ee jidhka ku yaalaan midab dabiici ah.

Badanaa waxay dhacdaa in cudurada loo yaqaan 'pathology-ka' marki hore loogu sheego da 'da' weyn - carruurta da'da iskuulka, dhalinyarada, bukaanka qaangaarka ah. Calaamadaha kiiskan waxaa ku jira dhiig karka. Bukaanku waxay ka cabanayaan tabar-dari, madax-xanuun, dawakhaad joogto ah, xanuun ku dhaca wadnaha, sanka iyo daalka. Inta badan baaritaanka, waxaa suurtogal ah in la ilaaliyo koritaanka aan qiyaas lahayn ee muruqyada qaybaha sare iyo qaybta hoose ee jirka. Astaamaha waxaa ka mid ah daciifnimada lugaha, casiraadyo badan, cagaha lugaha. Dumarku waxay fiirin karaan xanuunka caadada, iyo mararka qaarkood dhalmo la'aan.

Isku-barta duufaanta: Ciladda

Si looga shakiyo joogitaanka dhakhtar ku-xigeenka ah inta lagu jiro dhageysiga dhawaaqyada wadnaha. Waxaa intaa dheer, tallaabooyin kale oo lagu ogaanayo ogaanshaha in la caawiyo maaha oo kaliya in la dhiso fax ka yimaada joogitaanka isku xirnaanta, laakiin sidoo kale in la ogaado cillado kale oo lagu ogaado heerka dhaawac ee nidaamka wadnaha iyo xididdada:

• Mid ka mid ah hababka ugu sahlan uguna badan ee la heli karo waa elektrocardiography. Tani ma aha farsamooyinka ugu waxtarka badan, tan iyo markii ay cidhiidhi galaan dhexdhexaad ah, bukaan-socodka shucaaca ee bukaanka ayaa u muuqda mid caadi ah. Carruurta sannadka ugu horreeya ee nolosha inta lagu guda jiro howsha, waxaad arki kartaa barokaca qalabka korantada ee wadnaha. Carruurta weyni waxay mar hore ku ogaan karaan calaamadaha hypertrophy ee ka yimaada xuubka bidixda. In bukaanada qaangaarka ah, dhidibka korontada qalbiga ku waa wareejiyay bidixda, iyo mararka qaarkood waxaa jira aan dhamaystirnayn Go'doominta laanta xidhmada block tagay.
• Badanka bukaanka waxaa loo soo qaataa taleefanka dhegeysiga. Nidaamkani wuxuu kuu ogolaanayaa inaad diiwaangeliso calaamadaha dhawaaqa iyo qalalaasaha ay sameeyeen shaqada wadnaha iyo xididdada dhiigga. In joogitaanka coarctation laga yaabaa aragto faa'iido ah midab labaad ee quseyo, iyo sidoo kale muuqaalka kore ee ugu gunuustaan systolic at dhabarka iyo meesha bannaan ee intercostal labaad dhow ku laayeen lafka (midig iyo bidix).
• Macluumaadku waa ultrasound of wadnaha, taas oo ay suurtagal tahay in la ogaado cidhiidhi ah ee aortus. Sidoo kale, takhasus leh ayaa arki kara kororka wadnaha ee wadnaha. Doppler echocardiography waxaa loo isticmaalaa in lagu aqoonsado calaamadaha muuqaalka ee cudurada, gaar ahaan, farqiga u dhexeeya cadaadiska wadnaha ee meelaha kor ku xusan iyo ka hooseeya cidhiidhiga, joogitaanka socodka isbaarista systolic.
• Intaa waxaa dheer, waxaa la sameeyaa shucaaca feeraha. Sida caadiga ah, qiyaasta wadnaha ayaa ah mid caadi ah, laakiin waxaad dareemi kartaa balaarin balaaran oo ah aortus. Hababka sambabada ayaa lagu xoojin karaa kanaalka arterial, inkastoo tani had iyo jeer ma aha kiiska.
• Qiimeeyntu waa nidaam ah oo ku lug leh hirgelinta wakiil khaas ah oo qotodheer ah, ka dibna la socoshada qaybinta qaybta markabka. Daraasadani waxay kuu ogolaaneysaa inaad si sax ah u go'aamiso heerka iyo heerka dariiqa lugta.
• Kateetarka wadnaha waa qalab aad u adag. Si kastaba ha noqotee, adoo bilaabaya kateetar gaar ah galay xuddunta markabka, cadaadiska dhiigga ayaa si sax ah loogu cabbiri karaa.

Ka dib marka la helo sawir dhamaystiran dhakhtarku wuxuu bixin karaa saadaal iyo dooro hababka ku habboon ee looga takhalusi karo xakamaynta.

Qaliinka ma loo baahan yahay?

Maxaa dhacaya haddii bukaanku leeyahay iskudubbeelka xannuunka? Dhaqdhaqaaqa, dabcan, waa habka kaliya ee wax ku oolka ah ee ka-hortagga ku-xigeenka. Laakiin go'aanka ah in lagu sameeyo waxqabadyo qalliin ayaa laga sameyn karaa oo keliya dhakhaatiirta ogyahay taariikhda iyo sawirka daaweynta.

Xaaladaha qaarkood (haddii uu jiro cillad yar oo yar, oo aan wax saameyn ah ku yeelanaynin xayawaanka), waxaa laga yaabaa inaan loo baahneyn. Bukaan-socodka oo keliya ayaa la maraa imtixaan marmar ah.

Haddii farqiga u dhaxeeya cadaadiska wadnaha ee halbowlayaasha xaglaha sare iyo kan hoose wuxuu ka badan yahay 50 mm Hg. Art., Dhakhaatiirtu waxay inta badan soo jeediyaan habka qalliinka. Haddii dhogor-xuddunta ilmo-galeenka cusub ee la ogaado, qalliin (degdeg ah) ayaa la sameeyaa haddii bukaanno yaryar ay leeyihiin dhiig-miir daran iyo jahwareerka wadnaha. Xaaladahaas marka cudurku uu wanaagsan yahay oo aan khatar weyn u lahayn nolosha cunugga, habraaca ayaa dib loo dhigayaa shan ama lix sano jir.

Daweynta qallalka ee cudurka wadnaha

Ilaa hadda, waxaa jira habab badan oo looga takhaluso cilladahan. Xulashada farsamooyinka qalliinka waxay kuxirantahay xaalada bukaan socodka, qaabka cudurka iyo xajmiga kaltanka.

• Xaaladaha qaarkood, takhaatiirta waxay sameeyaan dib-u-celin (aargoosi) oo ah cirridka cidhiidhi ah, ka dibna dib-u-xirxirida dariiqa markabka, oo ku dhejiya anastomosis. Nidaamkan waxaa suurtagal ah oo keliya haddii iskudubariddu ay yar tahay.
• Haddii ay dhacdo in goobta dhirta dhaadheer ay dheeraato, iyo anastomosis maaha suurtagal, waxaa loo adeegsadaa nacas. Inta lagu jiro nidaamka, dhakhtarka qaliinka ayaa ka saaraya aagga ay aafeeyeen ee qulqulka, ka dib markii labadii dhererka markabku ku xidhan yahay daaweyn khaas ah oo laga sameeyay alaabta synthetic.
• Aortoplasty waa nooc kale oo hawlgal ah, kaliya kiiskan, ma ah daaweynta synthetic, laakiin qayb ka mid ah isbeddelka subklavian-ka ee bukaanka laftiisa, waxaa loo isticmaalaa in lagu soo celiyo dhererka durbaanka.
• Mararka qaarkood dhakhaatiirtu waxay go'aansadaan inay qabtaan qalliin jajaban. Xaaladaha noocaas ah, ayaa loo adeegsadaa daaweynta synthetic, cidhifyada taas oo la xoqay oo ka hooseeya qaybta cidhiidhiga ee markabka - taas oo abuureysa dariiq ka sii socota socodka dhiigga.
• Waxaa jira habab kale, oo lagu magacaabo balloon angioplasty. Waxaa lagu sameeyaa kiisaskan, haddii ka dib markii horay wax uga qabatay qalliinka hore u muuqatay in la dhuftay markabka. Inta lagu jiro nidaamka, dhakhtarku wuxuu soo saaraa bakeer gaar ah iyada oo loo marayo maraakiibta agagaarka ah ee lumen aortic, oo leh sicir-barar kaas oo cidhiidhi gasho. Xaaladaha qaarkood, stent gaar ah ayaa lagu rakibay, taas oo hagaajineysa cabbirka lumen aortic.

Tani waa sida hagaajinta malware oo loo yaqaan "coarctation of aortus" u eg. Qalliinka ka dib, bukaanka, dabcan, waa inuu u hoggaansamaa talooyinka qaarkood. Gaar ahaan, waxaad u baahan tahay inaad si fiican u cuntid, ka fogow fayoobka jirka ee jirka iyo hypodynamia, si taxadar leh ula soco caafimaadkaaga oo si joogta ah u gudub baaritaanka takhtarka daaweynta wadnaha.

Waa maxay dhibaatooyinka suurtogalka ah?

Isku-barta jooniska waa cudur halis ah, oo aan lahayn kiis la iska indho-tiri karo. Haddii ay dhacdo xaalad aan fiicnayn, ku-xigeenka wuxuu keeni karaa dhibaatooyin aad u khatar ah:

• Maadaama uu cidhiidhi markabka , bukaanka waxaa laga yaabaa in hypertension daran.
• Badanaa, wadnaanta wadnuhu - isku xidhka aortuska - waxaa sidoo kale la socdaa sameynta anewurismm iyo dillaac dheeraad ah.
• Dhibaatooyinka waxaa ka mid ah istaroogga iyo subarachnoidal soo daayo dhiigga.
• Ka hortagga astaamaha bukaankan ayaa badanaa yeesha unugyada wadnaha, taas oo ay weheliso neef mareenka iyo bararka sambabada.
• Ciriirinta lumen aortic waxay saamaysaa shaqada dhammaan nidaamka xididada. Sababtoo ah hypertension daran, halbowleyaasha yar ee kelyaha ayaa la saari karaa.
• Marmarka qaarkood bukaanka horumarinta endocarditis bakteeriyada. Dhibaato la mid ah, sida qaanuunku, waxay dhacdaa marka ay dhacdo in iskudhufka xannuunka ee la xidhiidha cudurada aortic valves. Nasiib daro, xaaladaha badankood, dhaawacyada bakteeriyadan ee wadnaha ah waxay si toos ah uga jawaabaan daaweynta antibiyootigga.

Sida la arki karo, isku xirnaanshaha xanuunka carruurta iyo dadka waaweyn waxay horseedi karaan dhimasho. Taasi waa sababta cilad-baadhista waqtigeeda iyo daaweynta ku filan ay muhiim u tahay.

Saadaalinta dadka bukaanka ah ee isku-dhafan

Badanaa, isku-dhafka ilmagaleenka ee dhaladka cusub ayaa la ogaadaa. Maxay yihiin saadaalinta bukaanada yaryar iyo waxa waalidku filanayaan? Dhab ahaantii, wax waliba waxay ku xiran yihiin heerka qadarinta. Xaaladaha qaarkood, cudurku wuxuu u baahan yahay qalliin degdeg ah. Haddii ay tahay darajo dhexdhexaad ah oo xaaraan ah, xitaa haddii dhammaan talooyinka caafimaadka la raaco, bukaanadu waxay ku noolaan karaan illaa 30-35 sano, sababta dhimashada, sida caadiga ah, waa istaroog ama dillaac of aneurysm.

Dhibaatada fudud ee marmarka qaarkood uma baahna waxqabadyo qalliinka ah - dhakhtarka ayaa kaliya kugula talinaya in si joogto ah loo baaro si loo ogaado dhibaatooyinka. Xaaladaha noocaas ah, joogitaanka cudurada wadnaha marar dhif ah ayaa saameyn ku leh nolosha qofka bukaanka ah.